颅内损伤风险的临床评价(精选).docVIP

颅内皮样囊肿的MRI诊断 3 讨论 3.1 发生与病理 颅内皮样囊肿是胚胎残余组织形成的先天性肿瘤。以往错误的观点认为［1］，皮样囊肿是起源于外胚层及中胚层，因为其内的毛发、汗腺、皮脂腺等是起源于中胚层组织。但是皮样囊肿内的毛发、皮脂腺、汗腺是起源胚胎早期的外胚层，是在妊娠3～5周时外胚层表面与神经管分离不全，而包埋入神经管内，出生后形成胚胎类肿瘤［2］。镜下组织病理可见囊壁由两层构成，外层由纤维组织构成，而内层则由皮肤构成，与表皮样囊肿不同的是，皮样囊肿内含有皮肤附件，如毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺等［3］。 图1、2 鞍上皮样囊肿破裂。图1为矢状位平扫T1WI：鞍上可见团块状高信号影，额部脑沟内亦见高信号影。图2为冠状位脂肪抑制像：鞍上高信号影消失 图3、4 鞍上皮样囊肿破裂。图3为矢状位增强扫描T1WI：鞍上不均匀高信号影，未见明显强化，脑室及额部脑沟内亦见高信号影。图4为轴位平扫T2WI：双侧脑室额角脂肪与脑脊液界面可见化学位移伪影 皮样囊肿可破裂，其原因［4］： 1 自发性：由于衬有复层鳞状上皮细胞分解，脂类代谢的液产物和氢的增加，皮样囊肿内的成分及体积发生变化，可引起破裂。 2 癫痫持续状态：癫痫发作，导致颅内缺血缺氧，颅内压增高；囊内分解代谢产物的增多引起囊腔内压力增加以致破裂。 3 头外伤：撞击伤、坠落伤脑震荡导致肿瘤破裂。颅内皮样囊肿破裂时，有其独特的临床及影