子宫内膜癌护理查房.pptxVIP

子宫内膜癌 患者护理查房 患者庞建銮，女，56岁，农民，神志清楚，精神良好，子宫内膜癌术后一月，为求进一步治疗于2016.2.25入院。 腹部手术切口愈合良好。无腹痛、腹胀等不适主诉，阴道分泌物少。右肘部带入PICC管，体外长度4cm，体内长度不详，具体置入时间不详。 入院评估 T：36.8℃ P：70次/分 R：16次/分 BP：128/76mmHg 疼痛：0分 体重：52KG 病史 2015.3无诱因下出现阴道流血，未重视。2015.12再次出 现阴道出血，伴腹痛及血凝块。2016.1.4宿迁市中医院B超：子宫占位 2016.1.13于南京医科大学第二附属医院行全子宫切除+双 侧附件+腹主动脉旁淋巴结切除术。术后病理示：中分化乳头状浆液性癌，未累积宫颈、双侧附件，属于IA期 术后行紫杉醇+奈达铂化疗两程，末次化疗时间为2016.2.14 现病史 治疗经过 3.22停放疗 4.3脱发 治疗方法 护理 知识 宣教 内容 方式 放化疗知识宣教 1、一对一及一对二 面对面讲解 2、耐心多次反复讲解 1、放疗注意事项 2、化疗注意事项 3、常见放化疗并发症 管道护理 项目日期 3.7 3.18 3.21 3.22 3.23 3.24 3.25 3.26 3.28 WBC (4-10×109/L) 3.89 3.01 0.91 0.98 0.88 1.40 4.18 7.70 8.45 NEUT (2-7×109/L) 2.47 2.46 0.78 0.72 0.47 0.21 3.07 6.14 7.17 HGB (110-150g/L) 124 93 94 86 72 75 82 75 78 PLT (100-400×109/L) 215 186 171 144 110 134 105 99 130 0 1 2 3 4 血红蛋白（g/L） ≥110 109-95 94-80 79-65 65 白细胞（109/L） ≥ 4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 1.0 粒细胞（109/L） ≥ 2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 0.5 血小板（109/L） ≥ 100 99-75 74-50 49-25 25 骨髓抑制护理 放射性肠炎护理 患者跌倒坠床风险及自理能力评估 床头建立标示牌 床头铃置于患者可及的位置，物品摆放位置适宜 生活护理，保持六洁四无 患者及家属安全知识宣教 加强巡视 生活及安全护理 日期 跌倒坠 床风险 自理 能力 3.10 0 100 3.16 20 90 3.22 30 70 4.2 20 70 4.12 0 90 脱发护理 PICC相关感染 PICC相关感染 穿刺点周围2cm内出现红斑、硬结，和（或）触痛，可能伴有发热及穿刺点溢浓等感染征象 触痛、红肿，沿导管运行， 伴或不伴血流感染。 导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 导管相关血流感染是picc置管后最严重的并发症 诊断 标准 1 有1次导管半定量或定量培养阳性，同时外周血培养阳性并与导管节段为同一微生物 3 从导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，导管血阳性出现时间比外周血至少早2小时 2 从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，菌落计数比，导管血：外周血≥3:1 4 外周血和导管出口处脓液培养均为阳性，且为同一菌株 导管相关血流感染 只要符合其中任一项，即可 证明导管为感染源 有导管相关感染的临床表现， 在拔除导管和使用抗生素感染 症状消退，临床上考虑导管 为感染源 A 置管 B 维护 C 患者 PICC相关感染原因分析 血管的选择：贵要静脉 部位的选择：肘上 导管的选择：单腔、瓣膜 无菌操作 固定 导管内移 病情：免疫功能的下降；凝血功能异常 依从性 管道通畅：高粘度液体 PICC相关感染的预防 红 红、肿、脓液 纱布换药 喜辽妥、MgSO4外敷 患肢抬高 局部消毒， 百多邦外涂 拔管 穿刺点愈合，局部无红肿疼 静脉走向颜色正常 发热护理 环境：定时开窗通风，防寒保暖 用药护理：观察用药效果及不良反应 病情观察，密切监测生命体征变化 饮食护理：指导多饮水，清淡易消化流质、半流质食物 生活护理：及时协助更换病员服，保持床单位清洁干燥 口腔护理：指导多饮水，保持口腔清洁卫生 心理护理 安全防护：患者出汗多，防止虚脱 病房紫外线空气消毒 佩戴一次性口罩 勤洗手 高蛋白饮食，多食鱼类、禽类、肉类、鸡蛋、牛奶、奶制品、豆制