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家庭治疗简介（Family Therapy） 北大医学部医学心理室 霍莉钦 一．家庭治疗的概念 家庭治疗的理念来自家庭动力学的研究。 家庭动力学——是研究家庭内部的心理过程、行为、沟通以及家庭和外部环境间交互作用的一门学科。 家庭治疗——是运用这些研究结果，在临床上对“有问题”家庭进行干预，以促成家庭发生某些变化的一类心理治疗。 1．家庭治疗的定义 家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗模式，其目标是协助家庭消除异常、病态情况，以执行健康的家庭功能。 2．家庭治疗的特点的 1）着重于家庭成员的互动与关系上。 2）从系统角度去解释个人的行为与问题。 3）个人的改变有赖于家庭整体的改变。 二．家庭治疗的简要发展史 60-70年代： 美纽琴S.Minuchin感兴趣于心身疾病家庭，并在贫民区的临床各种中发展出——结构式家庭治疗。 三．家庭治疗的适应症 1．家庭婚姻关系冲突、不协调。 2．家庭代际关系紧张。 3．儿童、青春期孩子成长中出现的问题． 4。家庭遇到重大的挫折困难，不适应等等。 5．家庭生命周期的发展阶段需要面对的特殊心理问题。 6．各种精神、神经症状，情感问题及人格障碍。 四．家庭治疗的基本理论 （一）Bateson等的发现与家庭系统概念的引出 （二）家庭系统的概念 （三）家庭规则与良好的家庭规则 （四）第一控制系统与第二控制系统 五、家庭治疗的主要流派及其理论 （一）心理动力理论的家庭治疗 （二）结构理论的家庭治疗 （三）沟通理论的家庭治疗 （四）行为理论的家庭治疗 （五）策略派家庭治疗 六．家庭治疗的局限 1、需要家庭成员的配合，共同参与治疗。 2、治疗中涉及曾经相处过的原家庭成员时，因原家庭可能已不存在而无法实施治疗 。 七、家庭治疗的技术 1．治疗的三原则 假设——循环 ——中立 2．治疗作为“扰动”（Perturbation） 3．家庭治疗是“合作创作” 4．治疗者的作用和治疗关系 八．家庭治疗流程 （一）预备性访谈 1．绘制家谱图（两系三代）： 2．了解来访背景 3．家庭关系现实 4．签定治疗协议 （二）首次访谈（治疗性会谈） 1、转诊背景： 1）谁先建议来访 2）过去治疗经验 3）亲友及其他影响 2．问题行为 3．通过循环提问等方法 4．中间休息：（约十几分钟） 5．结束干预： 6．家庭作业 （三）后续访谈 1．检查上次作业 2．首次访谈后各自的变化、感受、互动模式有否改变（通过等级提问、%提问、主观评定标尺等可以了解，并决定是否转向） 3．对治疗的期望 家庭产生和可能产生的新观念、新行为 5．结束干预与家庭作业（对应新情况新变化提出） 注意：有时我们的干预对家庭没有好作用，这时不如不做干预。 九．家庭治疗的临床问题 （一）家庭治疗在个别治疗中的应用 （二）家庭的禁忌和文化差异 （三）扰动的技术 （四）影响疗效的关键因素 治疗关系 （治疗师的个人素质、督导机制） 参考文献： ·Virginia Satir著 吴就君译《家庭如何塑造人》，台北，张老师文化事业股份有限公司，1994年 ·Salvador Minuchin著 刘琼瑛译《结构派家族治疗入门》，台北，心理出版社，1996年 ·谢秀芬《家庭与家庭服务》，台北，五南图书出版公司，1986年 ·吴就君编译《家族治疗—理论与实务》，台湾，大洋出版社，1986年 ·高刘宝慈 朱亮基《个人工作与家庭治疗》，香港，中文大学出版社，1997年 ·曾文星 徐静《心理治疗：理论与分析》，北京，北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994年 ·吴家玲 何会成等《精要治疗：学习与反思》，香港，香港明爱家庭服务出版，1995年 ·马丽庄“家庭治疗在西方和香港的发展——回顾与前瞻”，《香港心理卫生会会刊》第27卷第1期，1998年6月 ·林孟平著《辅导与心理治疗》香港 商务印书馆 第54页 1986年 ·Gerald Corey著 李茂兴译《咨商与心理治疗的理论与实务》台湾 扬智文化事业股份有限公司 1995年 * * 40、50年代：格利高里Gregory B. 将系统论、控制论的思想引入家庭治疗。 利兹S.Lidz观察到精分病人家庭的“婚姻分裂”与“婚姻倾斜”。 莱曼。威纳提出“假性互惠”、“家庭软现实”等概念。 包文M.