(新)康源大药变更申报资料.docVIP

药品经营许可证（零售）变更申报资料 申请人：莱芜市钢城区康源大药店 二O一O年五月四日受理编号: 药品经营许可证变更许可登记事项申 请 表 申请单位:审 批 意 见 区药监 部门初审意见 同意变更 2010年 5月4日（盖章） 市药监 部门审批意见 承办人意见 签字： 年 月 日 审核 意见 签字： 年 月 日 局领 导审 批意见 签字： 年 月 日 办理 结果 办理人员： 年 月 日 企业经营设施、设备情况表 填报单位: 莱芜市钢城区康源大药店 填表日期:2010年5月4日 营业场所 及辅助、办公 用房 营业用房面积 辅助用房面积 办公用房面积 备注 45 无 无 药品储存 用仓库 仓库面积 备注 仓库 总面积 冷库面积 阴凉库面积 常温库面积 特殊管理药品 专库面积 无 无 无 无 无 验收 养护室 面积 仪器设备 备注 无 无 其他设施、设备 计算机 1台 冰箱 1台 空调 1台 温湿度计 2个 柜台 5节 货架 5节 中药斗橱 3组 填写说明: 1、根据企业设施、设备的实际填写，如无栏目所设项目时，注明“无此项”。 2、表中所有面积为建筑面积，单位为平方米。 3、“营业场所及辅助、办公用房”中“辅助用房”指库区中服务性或劳保用房屋。企业设施设备登记表 填报单位:莱芜市钢城区康源大药店 填表日期:2010年5月4日 序号 品名 型号 生产企业 单位 数量 金额 发票号码 备注 1 计算机 DELL 戴尔公司 台 1 1000 2 冰箱 BC-95C 河南新飞电器有限公司 台 1 1000 3 空调 KFR-61LW 佛山南海欧凌电器公司 台 1 1900 0166134 注：所登记设施设备应附购货发票复印件声 明 为变更莱芜市钢城区康源大药店《药品经营许可证》许可登记事项所提交的资料都真实合法有效，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 特此声明。 声明人：莱芜市钢城区康源大药店 2010年5月4日 营业场所或仓库平面布局图 营业场所及仓库周边卫生环境情况：周围环境整洁、无污染源。营业场所功能布局平面图 房 屋 租 赁 合 同 出租人：孟兆法 承租人：高 红 第一条 租赁房位置：莱芜市钢城区里辛镇双泉路 使用面积：45㎡ 第二条 租赁期限自2010年4月20日至2015年4月19日 第三条 租金：每年8000元 第四条 租金的支付期限与方式：每年4月20日一次性付清 第五条 承租人负责支付出租房屋的水费、电费、煤气费、电话费、光缆电视收视费、卫生费和物业管理费。 第六条 租赁房的用途：药品经营 第七条 租赁房的维修由出租人负责。 第八条 出租人不允许承租人转租租赁房。 第九条 合同解除的条件 有下列情形之一，出租人有权解除本合同： 1、承租人不交付或者不按约定交付租金达六个月以上； 2、承租人所欠各项费用达五千元以上； 3、未经出租人同意，承租人擅自改变出租房用途的； 4、承租人使租赁房或所附设施严重损坏的； 5、未经出租人书面同意，承租人将出租房进行装修的； 6、未经出租人书面同意，承租人将出租房转租第三人； 7、承租人在出租房进行违法活动的。 有下列情形之一，承租人有权解除本合同； 1、出租人迟延交付出租房半个月以上； 2、出租人违反本合同约定，不承担维修责任，使承租人无法继续使用出租房； 第十条 房屋租赁合同期满，承租人返还房屋的时间是：租赁合同期满后十日内。