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拟芭莎天地自动扶梯自检报告
自动扶梯与自动人行道定检自检报告
注册代码 3020141100201304
使用单位
使用地点
内部编号 1#
维保单位
维修责任人
填写日期 2015 年 月 日
说 明
1、本报告书根据《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005-2012)中对于定期检验自检报告的要求制作。本自检报告仅作为一种推荐性范本,供有关单位参考使用。
2、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的定期检验的自检。
3、 需要签字的表格中维修保养单位技术负责人、维修保养人员、质检员必须由本人签字,不准代签。
4、本报告应使用钢笔或签字笔填写,也可使用计算机出具,但不得使用铅笔、圆珠笔,不得涂改。确需更正时,应在原错误处划删除线,在其附近书写正确内容,并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。
5、各项“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据,无数据要求的,可填写“符合”或“不符合”;若无此项目时,填写“无此项”。 “结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“/”(表示无此项)等单项结论。必要时,相关项目应当另列表格或者附图,以便数据的记录和整理。
6、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定,如全部项目均合格,则自检报告的结论为“合格”;当存在不合格项时,应在“第一次自检结论,存在问题及整改意见”栏内,根据《检规》给出“不合格”的第一次结论,并提出整改意见,整改完成后,由自检员确认并在整改情况栏中填写了相关项目的复检合格意见后,方可判定为“合格”。
7、报告中不应遗留空白表格,无此项或不详情况应填写“无此项”或“不详”。
8、根据《检规》,检验机构是在维保单位自检合格的基础上实施定期检验,检验现场需提交本报告一份备存。本报告一式三份,其他两份分别存入使用单位和维保单位本台电梯技术档案。
自动扶梯与自动人行道定检自检报告
设备名称 自动扶梯 使用登记编号 使用地点 使用单位 组织代码 安全管理员 电话 型号 FSL30B1000-0.45 是否经过改造 否 名义速度 0.45 m/s 名义宽度 1000 mm 倾斜角 30 0 输送能力 5400 P/h 提升高度 5.1 m 使用区段长度 10.44 m 内部编号 1# 产品编号 制造单位 浙江梅轮电扶梯成套有限公司 制造日期 2013年 4 月 10 日 改造单位 / 改造日期 年 月 日 维修保养单位 联系人 维保许可证号 联系电话 使用单位应急救援电话 维保单位应急救援电话 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005-2012) 主要检验仪器设备 万用表 绝缘电阻笔 钳形电流表 声级计
游标卡尺 测力计 刚直尺 照度计
钢卷尺 秒表 转速表 塞尺
钢角尺
声明和结论 该电梯维保质量符合电梯安全技术规范的要求,检验标志有效期内没有对设备进行过移装、改造、大修。我单位对检验过程中提供的文件资料真实性负责,承担相应法律责任,并已做好配合检验的准备工作。
整机自检结论: 合格 自检人员(签字):
审核人员(签字):
维 技术资料 1.4
使用
资料 (1)使用登记资料 符合 合格 (2)安全技术档案 符合 (3)以岗位责任制为核心的自动扶梯与自动人行道运行管理规章制度,包括事故应急措施和救援预案等4)与取得相应资格单位签订的日常维保养合同5)按照规定配备的电梯管理人员的特种设备作业人员证2.2转动部件的防护装置 符合 合格 3 2.3照明 符合 合格 4 2.5主开关 符合 合格 5 2.6辅助设备开关 符合 合格 6 2.7停止开关设置 符合 合格 7 2.8电气绝缘 动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合要求/V 测试电压(直流) /V 绝缘电阻/MΩ 安全电压
≤500
>500 250
500
1000 ≥0.25
≥1.00
≥1.00 8 2.9
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