外科护理学典型病例莆田.docVIP

一、临床思维训练范例 在教学过程中以典型病例分析为基础，以问题为中心，通过模拟护理情景设计一些项目，学生根据护理情景要求，进行护理问题拟定、护理措施制定及效果评价，初步培养学生的临床思维能力。进行临床思维训练一般步骤： ①收集资料，接诊护士首先初步判断该病人的疾病，为进一步证实，还需询问哪些病情和做哪些体格检查？还需要哪些辅助检查以进一步明确诊断？ ②病情判断，在收集资料的基础上初步判断该病人的疾病诊断及其依据？其发病原因是什么？目前病人疾病的治疗中首先需要解决的问题是什么？目前病人主要存在哪些护理问题？ ③护理措施，就病人目前存在的护理问题，首先采取哪些护理措施？其他的护理措施？ ④病情演变与护理，模拟护理情景设计一些项目，学生根据护理情景要求，进行护理计划的制定。 二、典型病例分析 1．男性，53岁，Whipple术后1周发生胰瘘。查体：患者处于嗜睡状，心率115次/分，血压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血pH为7.21，血浆HCO3-15mmol/L。 （1）写出该患者酸碱失衡的类型。 （2）首选治疗措施。 （3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？ （4）该患者主要的护理措施？ 2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmo