胰腺炎凝血功能.doc

重症急性胰腺炎凝血功能障碍 【摘要】目的: 探讨急性胰腺炎轻重程度与血小板、凝血酶等变化关系。方法: 回顾性分析急性胰腺炎患者145例,检测轻型、重型患者的血小板数目、平均体积、分布宽度、凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间以及纤维蛋白原浓度等值。结果:急性胰腺炎轻型、重型的血小板参数、凝血指标的对比均有显著性意义。结论:监测血小板参数、凝血功能对于重症急性胰腺炎的诊断和治疗有一定的临床意义。 【关键词】 急性胰腺炎 凝血障碍 全身炎症反应 Changes of systemic inflammatory response syndrome SIRS 、platelet parameter 、coagulating function in acute pancreatitis WANG Ying , WANGBing - yuan Department of Gastroenterology , The First Affiliated Hospital of China Medical University , Liaoning , Shenyang , 110001 , China 【Abstract】Objective : To investigate the relationship between acute pancreatitis AP and SIRS , platelet parameter , coagulating in2 dex. Methods : A retrospective analysis was made in 145 patients with acute pancreatitis. These patients were divided into two groups : mild and severe AP. The platelet counts , mean platelet volume , platelet distribution width prothrombin time and fibrinogen density were compared in each group. Results :The platelet parameter、coagulating index and the risk of SIRS show significant difference between the two groups. Conclusion :It is useful for the diagnosis and treatment of AP to monitor platelet parameter ,coagulating function and to evaluate the risk of SIRS. 【Key words】Acute pancreatitis ;Platelet parameter ;Coagulating function ;Systemic inflammatory response syndrome 随着人们生活水平及方式的改善,急性胰腺炎 AP 的发病 率有逐渐增高的趋势。急性胰腺炎可分为轻型 MAP 和重型 SAP ,在疾病早期胰腺细胞损伤导致局部的炎症反应,随着疾 病进展, 就会引起全身炎症反应综合征 SIRS , 严重时可出现 多脏器功能不全 MODS 甚至多脏器功能衰竭 MOF , 病死率 常高达40 %[1 ,2 ]。已有实验研究表明,急性胰腺炎时存在着明显 的血流变学改变[3 ]。现从临床角度,回顾性分析145 例AP 患者 的临床资料, 观察急性胰腺炎患者血小板参数、纤维蛋白原 FIB 的改变,以探讨其与AP、SIRS 的关系及临床意义。 1 资料和方法 1. 1 一般资料:病例为2002 年1 月～2004 年8 月收住我院的 AP 患者145 例, 其中MAP 患者97 例, SAP 患者48 例, 年龄 21～78 岁,平均 46. 9 ±16. 1 岁。35 例非急性胰腺炎同期住院 患者为对照组,年龄23～56 岁,平均 41. 7 ±17. 9 岁。 1. 2 诊断标准:病例均符合急性胰腺炎的诊断标准[4 ] ;SIRS 诊 断标准参照1991 年ACCP/ SCCM提出的诊断标准[5 ] ,符合以下 表现两项或以上者为SIRS 阳性: 1 体温 38 ℃或 36 ℃; 2 心率 90 次/ 分; 3 呼吸 30 次/ 分或动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4. 3 kPa 32. 3 mmHg ; 4 白细胞计数 12 ×109