√郑州市国际科技合与交流项目申报书.docVIP

网上申报登记号 郑 州 市 国 际 科 技 合 作 与 交 流 项 目 申 报 书 项目名称： 项目领域：□工业 □农业 □社会发展 申请单位（签章）： 协作（合作）单位（签章）： 所在园区（签章）： 推荐部门（签章）： 申报时间： 201 年 月 日 郑州市科学技术局制  填 报 说 明 1、凡申报郑州市科技计划项目须填报《郑州市国际科技合作与交流项目申报书》、《郑州市科技项目经费预算申报书》。 2、“项目申报书”经推荐部门（市直主管部门或县（市）区科技主管部门、科研管理部门）签署意见并盖章后报送。无推荐部门单位须注明承担单位所在地隶属关系。 3、项目申报程序，请认真阅读《郑州市201年度科技计划项目征集公告A4纸，打印文字采用小4号宋体字。 7、申报单位是企业的，须注明单位所在园区，并由所在园区管理部门签章。 一、项目概况 项目名称 预期主要 成果形式 □□□ 论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 9、其他 经费合计（万元） 申请拨款 匹 配 银行贷款 自 筹 其 他 项目执行期（自申报至完成，原则不超过二年） 年 月 至 年 月 项目结题时间 年 月 二、单位概况 单位名称 单位性质 □ 1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他 企业登记注册类型 □ 1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业 地 址 Email 联 系 人 电话 手机 邮编 注册资本（万元） 职工总数 技术人员数 中高级技术人员数 指标（万元） 年度 销售收入 净利润 税收 资产总额 固定资产 科研经费占销售收入的比重 （2011）年 ％ （2012）年 ％ 三、主要参加人员 姓 名 性 别 出生年月 学 历 职称（职务） 从事专业 工作单位及部门 四、项目主要研究开发内容（不超过200个汉字） 五、申请项目的必要性和依据（国家产业、技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势） 六、项目研究开发内容（实施方案、技术关键、技术路线和技术经济指标等） 七、实施本项目已具备的条件（说明已具备的试验手段、技术力量、管理水平、前期科研基础、中试后接产单位及专利获得等情况） 八、项目的预期经济、社会和环境效益 九、国际科技合作与交流情况 （一）项目实施过程中与境外开展合作的主要形式（请打“√”选择） □ 外方以技术（专利）形式参与合作：即外方通过技术（专利）入股参与项目 □ 外方以生产设备形式参与合作：即外方提供成套生产技术或关键设备形式入股参与项目 □ 外方以资金投入形式参与合作：即外方以资金投入方式参与项目 □ 外方以补偿贸易形式参与合作：即外方以提供原料、零部件等形式参与项目 □ 其他形式的国际合作 □ 尚未进行任何形式的国际合作 □ 拟开展的国际合作方式 （二）项目实施过程中与境外开展合作的主要内容，并在附件中提供项目合作协议书或合同复印件、中外文项目简介和联系方式： 十、经费概算 资金来源预算 预算金额（万元） 备 注 1.国家拨款 2.省财政拨款 3.申请市财政拨款 4.县（市）区财政匹配 5.单位自筹 来　源　合　计 资金支出预算 预算金额（万元） 其中：申请 市财政拨款 财政拨款支持简要说明 1.设备费 2.材料费 3.测试化验加工费 4.燃料动力费 5.差旅费 6.会议费 7.国际合作与交流费 8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9.劳务费 10.专家咨询