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常见心律失常诊断与治疗中南大学湘雅医院 钱招昕2012年9月14日心律失常概述1心律失常处理原则2常见快速性心律失常心律失常急救流程35常见缓慢性心律失常4内容心 律 失 常 概 述认识心电图正常心电图心电图的来源心内电活动顺序怎样分析心律Step 1: 计算频率.Step 2: 判断规律性.Step 3: 评估P波.Step 4: 判断PR段.Step 5: 判断QRS间期.正常窦性心律 (NSR)原理: 电冲动起源于窦房结且经由经典的传导系统正常传导.正常窦性心律参数频率 60 - 100 bpm 规律性 规律P 波 窦性P波特征PR 段 0.12 - 0.20 sQRS 间期 0.04 - 0.10 sQT间期0.34 - 0.43 s心律失常定义所有冲动起源和传导途径与NSR不同的节律都称为心律失常所有心率不在60-100次/分范围内的心律称心律失常 心律失常的形成下列部位有异常时均可发生心律失常:窦房结心房细胞房室交界区心室细胞窦房结问题 太慢太快窦性心动过缓窦性心动过速窦性心律失常非心脏病原因多见，如：发热、甲亢、脑部疾病、紧张、迷走亢进等心房细胞的问题 偶尔起搏 折返环路多点起搏或多个环路 房早（PAC）房扑房颤房室交界区问题 持续折返 传导障碍PSVT 阵发性室上速AVB 房室传导阻滞心室细胞问题 偶尔起搏持续多点起搏折返 室早（PVCs）室扑室