神经解剖学第八章脑膜脑血管.pptVIP

脑屏障 许多物质很容易透过脑、脊髓以外区域的毛细胞血管壁到达周围组织，但透过脑的毛细血管壁到达脑组织时要受到一定的限制（或选择性通过），这就是脑屏障。 脑屏障 血—脑屏障 血—脑脊液屏障 脑脊液—脑屏障 一、血—脑屏障 血液与脑、脊髓之间一种选择性阻止某些物质通过的屏障。 结构特点： ①毛细血管内皮无孔，内皮间为紧密连接，大分子物质难以通过。 ②内皮外有一层连续的电子密度均匀的基膜。 ③基膜外有由胶质细胞足板形成的胶质膜。 血—脑屏障这三层组成的复合体不仅有机械阻挡作用，而且其极性分布的电荷、酶系统和免疫反应也参与屏障机制。 室周器官：在中枢神经的某些部位缺乏血—脑屏障，毛细血管内皮有窗孔，内皮之间无紧密连接，留有间隙，可使蛋白质和大分子物质通过。 室周器官包括：正中隆起、连合下器、穹隆下器、终板血管器官、神经垂体、松果体、最后区、脉络丛等。 二、血-脑脊液屏障 位于脉络丛处，是血液与脑脊液之间一种选择性阻止某些物质通过的屏障， 由毛细血管内皮细胞、基膜和脉络丛细胞组成。 毛细血管内皮有窗孔，因此，脉络上皮细胞之间的闭锁小带是其主要结构。 三、脑脊液-脑屏障 位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑组织之间。其结构基础是： ①室管膜上皮或软脑膜和②软膜下胶质膜。 由于室管膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有效阻止大分子通过，软脑膜的屏障作用也低。屏障作用小，脑脊液与脑组织成份大致相同。 作业： 1、什么是脑屏障？脑屏障可有哪几种类型？各类脑屏障分几层，起屏障作用的是什么结构？ 2、什么是海绵窦？海绵窦有哪些交通？ 脑和脊髓的被膜 硬膜 软膜 蛛网膜 对脑和脊髓有支 持和保护作用。 脑和脊髓表面的被膜有三层 三层被膜 （一） 1. 硬脊膜： 硬膜 包括硬脊膜和硬脑膜。 上端附于枕骨大孔，与硬脑膜相续。下部在第二骶椎平面以下变细，包裹终丝，未端附于尾骨。 硬膜 硬脊膜 硬脑膜 硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的腔隙。内含静脉丛、淋巴管、疏松结缔组织和脂肪。脊神经根通过此腔。硬膜外隙向上不与颅内相通，略呈负压，临床上的硬膜外麻醉就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经的传导。 硬脊膜 硬膜外腔 附：硬膜外麻醉的途经： 皮肤→皮下组织→深筋膜→棘上韧带→棘间韧带→黄韧带→椎管内面的骨膜→硬膜外隙。 1）特点 2.硬脑膜： 脑膜中动脉 翼点 有两层构成，其外层相当于颅骨外膜 在颅盖部与颅骨疏松结合(硬膜外血肿) 在颅底部与颅骨紧密结合（颅底骨折易撕裂） 硬脑膜隔 硬脑膜窦 鞍隔 幕切迹 小脑幕 大脑镰 小脑镰 硬脑膜形成的结构 大脑镰 小脑幕 幕切迹 小脑镰 鞍隔 幕切迹与斜坡之间有中脑通过，当颅内压升高时，位于幕切迹上方的海马旁回和钩可被挤入小脑幕切迹内，形成小脑幕切迹疝，压迫动眼神经和大脑脚，产生瞳孔散大，肢体瘫痪等症状。 3）由硬脑膜形成的静脉窦：内外两层分开形成，壁内无平滑肌 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉 海绵窦 海绵窦位于垂体窝的两侧，左、借横支相连。是硬脑膜两层间的不规则腔隙，窦内被许多小梁分隔成许多小腔，形似海绵，故得名， 海绵窦与颅内外交通十分广泛。 向前：经眼静脉、内眦静脉与面静脉相交通 向后：经岩上窦、岩下窦与乙状窦、横窦或颈内静脉相交通 经基底静脉丛与直窦和边缘窦相交通 向上：经大脑中静脉及其与上矢状窦的交通支与上矢状窦相交通 向下：经卵圆孔、破裂孔等处的导血管与翼静脉丛相交通 蛛网膜下隙： 蛛网膜与软膜之间的空隙，其内有许多小纤维束相连，充满脑脊液。 二、蛛网膜 包括脊髓蛛网膜和脑蛛网膜 在有的地方蛛网膜下隙扩大，间隙内小纤维束消失。称为蛛网膜下池。 小脑延髓池，位于小脑与延髓之间。临床上可在此处抽取脑脊液。 终池：脊髓下端以下，内有马尾。 硬脑膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 蛛网膜颗粒 软脑膜 大脑镰 上矢状窦 蛛网膜粒 脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成许多颗粒状小突起，突入上矢状窦内，称为蛛网膜粒，蛛网膜下隙内的脑脊液经过蛛网膜粒渗入上矢状窦内。 三、软膜 包括软脊膜和软脑膜两部分。 脉络丛 在脑室的一定部位，软脑膜上的血管形成的毛细血管丛，与室管膜上皮（脑室壁上的上皮）共同突向脑室，形成脉络丛，脑脊液由此产生。 脑室和脑脊液循环 一、脑室 包括侧脑室、第三脑室和第四脑室。脑室内充满脑脊液。各脑室内都有可以产生脑脊液的脉络丛。 1．侧脑室 侧