支气管动脉造影分析.pptVIP

经导管支气管动脉栓塞术治疗大咯血 咯血的病因 常见咯血的原因有支气管扩张、肺结核、肺肿瘤、慢性化脓性炎症、继发于某些心血管疾病（如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、Fallot‘s 四联、肺动脉闭锁）及肺纤维化症等 一般将咯血量300ml/24h定义为大咯血，有人将出血量在100～1000ml/24～48h称为大咯血，北美地区将出血量400 ml/24h作为诊断大咯血的指标 大咯血常严重危及患者生命，死亡率高达50% 死因主要是窒息，其次是休克。单纯以咯血量来界定咯血的危险性存在局限性，有时一次少量出血（50～150ml）全部进入气道，可造成立即窒息死亡 咯血来源于肺内体循环者占95%～99%，其中来自支气管动脉者占90% ～92% ，因此，支气管动脉栓塞术对绝大多数咯血患者有治疗效果 支气管动脉属胸主动脉的脏支，一般分2～4支，极少数病例分支可超过5 支 多数在第4 ～9 胸椎水平，约85%在气管隆突分歧（T5-T6）水平，少数可发自于主动脉弓下壁或膈肌水平。左侧支气管动脉通常起源于胸主动脉前壁或左前侧壁，位置比右侧略低、与主动脉呈锐角，斜向下行，插管难度较右侧高。右侧支气管动脉-肋间动脉干一般从主动脉右侧壁或侧后壁发出，单独型起源者多发自胸主动脉的右前壁，多斜向上行，主干与胸主动脉呈直角者居多 保守治疗不能控制的大咯血（出血量≥300ml/24h） 病变虽然适宜外科治疗