心力衰竭2014.ppt

心肌收缩力降低(心肾模式) 40-60年代——洋地黄,利尿剂 心室负荷过重(心循环模式) 70-80年代——血管扩张剂,正性肌力药 心肌重塑(神经-内分泌紊乱) 90年代——ACEI,β-阻断剂 （一） 收缩蛋白 （二） 调节蛋白 （三） 钙离子 （四） ATP 左心衰竭导致肺淤血、肺水肿 中心静脉压 （central venous pressure，CVP） 反映右心室舒张末压 （正常值：5-12 cmH2O） 心慌、无力、头晕 皮肤苍白 尿少 心源性休克 临床表现 二、后向衰竭 (Backward failure) 后向衰竭亦称静脉淤血综合征(syndrome of venous congestion) 体循环淤血 (systemic congestion) 肺循环淤血 (pulmonary congestion) (一) 体循环淤血 (Systemic congestion) 当CVP16 cmH2O时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。 主要表现 颈静脉充盈或怒张 肝肿大及肝功能损害 胃肠道淤血所致的食欲不振等消化道症状 心性水肿 (二) 肺循环淤血 (Pulmonary congestion) 当PCWP18 mmHg时，即出现肺循环淤血征