心力衰竭个案.ppt

心力衰竭 急诊科—宋婷 基本资料 患者陈亚容，女性，88岁，登记号：461867，因“反复胸闷胸痛呼吸困难半月加重4天”于2015-03-03 14:45由120平车送入急诊科，患者半月来反复出现胸闷胸痛，呼吸困难，夜间为甚，发作时间约为3小时，自行服用速效救心丸缓解，近4天来夜间胸痛持续时间较前延长，服药效果欠佳，未再治疗，呼120接入我院。 入院评估 T：36.8℃，P：80次/分，R：22次/分，BP：168/80mmHg，SPO2：100% 患者神志清，面色苍白，喘息状，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，双下肢中毒凹陷性浮肿，其他病理征阴性。 既往史：高血压20余年，糖尿病15年左右，反复心衰2年余，13年因右股骨粗隆间粉碎性骨折在本院骨科治疗。过敏史不详 入院检查 心电图示：1度传导阻滞，I,avF导联T波倒置；肝酶、电解质、凝血、血气分析、肌钙蛋白正常。血常规示：Hb50g/L,心肌酶：肌酸激酶CK239.0U/L，尿素氮：BUN24.4mmol/L， D-二聚体 ：1.88 mg/L 入院诊断 1、冠心病：急性冠脉综合症；心功能4级； 2：重度贫血； 3: 2型糖尿病； 4：高血压病3级 诊疗过程 入院后立即予心电监护、吸氧、保暖、心电图示：1度房室传导阻滞、查手指血糖10.8mmol/L，予生理盐水250ml开通静脉 硝酸甘油0.5mg舌下含服，速尿20mg