心力衰竭的诊治与肾素抑制剂(上)89.pptVIP

心力衰竭的诊治与肾素抑制剂（上） 赵益业 心力衰竭的诊治与肾素抑制剂 ACC/AHA：2001、2005、2009 ESC：2005、2008 中国：2002、2007、2010（急性） 实用内科学，第13版 其他 概述 心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下。主要表现是呼吸困难、无力和液体潴留。 概述 心衰是一种进行性的病变，一旦起始，即使没有新的心肌损害，临床处于稳定阶段，仍可自身不断发展。 心力衰竭是一种临床综合征，其诊断靠临床症状和体征，并不存在单一的心衰确诊方法。 所有的心血管疾病最终都不可避免地要进展到心衰阶段，所导致的后果： 1、在出现心衰症状前因其他原因死亡 2、因心肌梗死或恶性心律失常猝死 3、心衰进展到不可逆阶段死亡 4、心衰症状得到控制，有较好的生活 质量和寿命 流行病学 流行病学 美国资料 500万人患病 新病例 40万-70万/年 据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%～2.0%，65岁以上可达6%～10%，且在过去的40年中，心衰导致的死亡增加了6倍。 死亡率: 第1年 10% 第5年 50% 流行病学 中国：随着年龄增高，心衰的患病率显著上升，城市高于农村，北方明显高于南方。这种城乡比例和地区分布，