乙肝疾病诊治_CIL病毒分离技术分析.ppt

CIL病毒分离技术_乙肝疾病诊治 北京京科肝泰医院 CIL病毒分离技术是集细胞因子学、基因学、微生物学、细胞分子生物学等、免疫学多种现代学科相结合的一种病毒性肝炎治疗新型技术。该技术利用美国原装进口的医学设备来增强患者血液中细胞的通透性，并有效的针对肝炎患者肝脏核心内的隐藏病毒，以直接、快速、有效的方式使病毒产生结构性的变化，然后将一个个病毒迅速进行分离，摧毁其病毒基因垒，从源头解除肝炎病毒的生产复制。 Monnier L. Eur J Clin Invest. 2000;30(suppl 2):3-11. 餐后状态持续的时间 早餐 午餐 晚餐 午夜 4 AM 早餐 8 AM 11 AM 2 PM 5 PM 餐后 吸收后 空腹 餐后状态每天持续超过12个小时 餐后高血糖对血管内皮细胞的损害 内皮细胞层通透性增高，蛋白质漏出，间质水肿，基质增多； 血管舒缩不平衡：血管收缩； 舒血管的一氧化氮（NO）生成减少； 缩血管的内皮素增多； 纤溶作用减弱，抗血栓形成能力减弱 内皮细胞表面黏附分子ICAM-1 上升，单核细胞粘附于血管壁 血中脂肪向血管壁内流入增加,加重动脉粥样硬化 Haller H: Diabet Med, 1997； Ceriello A: Diabet Med, 1998 * Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:385–94. (n=6,817) DECODA研究 空腹血糖 (mmol/L)经2小时血糖校正 2小时血糖(mmol/L)经空腹血糖校正 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 全因死亡 心血管死亡 6.1 6.1–6.9 ≥7.0 7.8 7.8–11.0 ≥11.1 p=0.81 p=0.83 p0.001 p0.001 多变量风险率 心血管死亡风险增加主要是由于餐后高血糖 α－糖苷酶抑制剂阿卡波糖能竞争性抑制小肠上皮刷状缘α－糖苷酶，减缓碳水化合物的降解吸收，降低餐后血糖，主要作为糖尿病一线用药应用于临床。 1.对血糖的作用 2.对氧化应激的作用 3.对血管内皮功能的作用 4.对胰岛素抵抗的作用 5.对胰升糖素样肽－1 的作用 6.对炎症因子及凝血功能的作用 7.对体质量的作用 我院应用阿卡波糖治疗肝源性糖尿病，并观察患者转氨酶变化情况，效果良好，所有患者发现肝源性糖尿病（DM）时有大于5 年的肝病史，均无DM家族史。患者主要表现餐后高血糖。年龄30～50 岁。 所有患者停用其它降糖药，改口服阿卡波糖50 mg，3 次/d，监测患者血糖变化及糖化血红蛋 所有患者停用其它降糖药，口服阿卡波 糖50 mg，3 次/d，监测患者血糖变化及糖化血红蛋白水平。 表1 治疗前后血糖ALT、TG、HbA1c 比较 类别 治疗前 治疗后 空腹血糖（mmol/L） 7.84±2.03 6.23±1.20 三餐后2 h 血糖（mmol/l） 13.03±0.23 7.28±0.54 糖化血糖蛋白 12.23±0.58 6.65±0.78 甘油三酯（mmol/l） 1.16±0.45 1.62±0.11 转氨酶（U/L） 42.5±13.9 39.2±12.7 观察应用阿卡波糖治疗肝源性糖尿病治疗前后比较血糖、糖化血红蛋白有明显改善，转氨酶无明显增高，所以应用阿卡波糖治疗肝源性糖尿病是相对安全的。 对于并存DM的慢性肝病患者，IR和高胰岛素血症是常见的病理改变，故胰岛素增敏剂可能更适合此类患者的血糖控制。α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖对代偿期和失代偿期肝硬化患者同样安全，并可有效控制以餐后血糖增高为主的肝源性DM，同时伴有肠道运动增强和血氨水平下降，从而有助于改善并存的肝性脑病。　 　　对于合并肥胖症的NAFLD?和CHC患者，二甲双胍除可改善IR之外，还有辅助减肥作用。但二甲双胍禁用于肝衰竭和未能戒酒的肝病患者，以避免发生乳酸性酸中毒。罗格列酮和吡格列酮可显著改善IR，但不适用于活动性肝病或血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）2.5倍正常值上限的患者。　 在中国,阿卡波糖是被广泛处方的降糖药,通过抑制肠道α葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收而用于饮食、运动及其他口服降糖药物所不能充分控制的餐后高血糖。加之阿卡波糖基本(2%)不被吸收入血,单药治疗一般不引起低血糖,很少有药物相互作用,也不引起体重增加。基于以上特性,故而阿卡波糖被推荐为治疗2型糖尿病的一线口服降糖药,适用于任何年龄