抗心律失常药-2015-下.pptVIP

* 共性： 又称钾通道阻滞药，延长APD和ERP，对AP幅度和去极化速率影响小。 胺碘酮 amiodarone: 与甲状腺素结构相似。 索他洛尔 sotalol 多非利特 dofetilide III类 延长动作电位时程药 胺碘酮（amiodarone,安律酮） 【药理作用】 显著地抑制复极过程，即延长APD和ERP。 1、自律性 2、传导速度 浦氏纤维和房室结的传导速度 3、APD、ERP 【作用原理】 1、阻断K+ 、Na+通道。 2、抑制Ca++内流。 3、 阻断肾上腺素受体（α、β ）；直接扩张血管 【临床应用】 广谱抗心律失常药 1、对心房纤颤、心房扑动和室上性心动过速效果最佳。 2、对室性早搏和心动过速也有效。 【不良反应】 1.心血管反应：低血压、心动过缓、房室传导阻滞、室颤、心功 能不全； 2.角膜微粒沉积、皮肤对光敏感、肺纤维化； 3.肝脏损害、甲状腺功能变化 【体内过程】 1、口服吸收慢：6～8h达峰，生物利用度 30%～40% 2、与血浆蛋白结合率95% 3、代谢排泄慢：t?数周，停药可维持4～6周 * 索他洛尔 （sotalol） 选择性阻滞IKr，非选择性阻断β受体。 明显↑APD及ERP, ↓窦房结及浦氏纤维自律性，↓