三好一满意品牌创建方案.docVIP

王村镇中心卫生院 服务品牌、质量品牌创建实施方案 ?????? 为认真贯彻落实科学发展观，不断丰富和深化医院品牌创建活动，加强科学管理、规范医疗行为、改善服务态度、提高医疗质量，牢固树立广大职工“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务，将“三好一满意”活动推向深入。经院管委会研究决定，在全院范围内开展质量品牌科室和服务品牌科室评选活动，具体方案如下： 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，进一步强化医院职业道德和行业作风建设，加强医院文化内涵建设和人员专业素质建设，努力提升医院在广大患者心目中的形象，为群众提供更加优质、便捷、高效满意的医疗服务。 二、评选原则 （一）坚持把追求社会效益、维护群众健康利益、牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的理念放在首位。 （二）注重社会和病人的评价，将患者满意度将作为评价我院医疗和服务质量的重要标准。 （三）着眼建立长效机制，把活动的开展与科室管理有机结合起来，与全员参与、病人评议、日常督导、检查考核有机结合起来，注重综合管理目标评价和平时工作表现。 三、评选范围 全院所有科室。 四、评选标准 （一）共性标准 1、科室创建“群众满意医院”活动扎实有效，创建工作措施得当、效果确实； 2、科室制度建设完善，人员岗位职责明确，日常管理工作规范，各种资料和记录齐全并归档管理； 3、有完整的科室品牌创建档案，品牌名称规范，简练上口，与科室实际工作结合紧密； 4、强化依法执业，科室及所开展技术、项目依法准入，科室相关人员持证上岗； 5、科室的学科建设定位准确，专业、岗位设置合理，科室有长期发展规划，近期计划切实可行，人才梯队建设符合科室工作实际发展需求，学科带头人和青年骨干人才队伍稳定，具有良好的和谐稳定、健康向上、特色突出的内涵文化氛围； 6、科室采取多种形式强化医德医风和行风作风建设，医务人员特别是特殊岗位工作人员，严格执行廉政建设有关要求，积极参加治理商业贿赂活动，无违法违纪情况发生。 7、始终遵循“实干就是能力，落实就是水平”的行为准则，有较强的服从意识、大局意识和团队意识。 （二）质量品牌科室标准 1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室有系统、完善的医疗质量管理组织和评价体系，各项规章制度健全，注重抓好落实，运用科学的组织、计划、控制等方式，创新性进行医疗质量、医疗安全和医疗服务管理； 2、有全面医疗质量、医疗安全和医疗服务管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制标准明确、措施得当，效果明显，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度； 3、定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训，有培训计划，培训、督导和考核记录，原始资料齐全。培训率达到100%； 4、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，质控体系健全完善。医疗服务质量和安全核心制度科室人员知晓率100%，做到合理运用。医疗质量关键流程管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律、法规和规章，严格执行各种诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象； 5、有科室人员业务培训计划和具体的考评实施方案，相关档案完备、真实、有效，记录规范、详实；基本技术操作规范达到全员熟练掌握，医务人员“三基三严”考核合格率100％； 6、严格执行《执业医师法》、《执业护士法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等有关规定和规章，医疗护理文书书写及时、准确、规范。科室有健全完善的质控体系，专人负责病历质量管理，定期对病历和出院病历质量进行评价，病历质量持续改进，对病历质量实行全程监控、评价和反馈，不断提高病历质量，创建和实现年度无乙级病历目标。有科室病历保管制度和责任追究制度，无丢失、损坏、霉变等病历质量管理不良现象发生； 7、临床用药合理、规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施；抗生素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现；全年科室平均药占比不超过相关的具体要求范围； 8、护理人员严格执行护理规章制度和操作规程，为病人提供优质、规范、温馨、安全的护理服务；基础护理和专科护理落实到位，及时准确执行医嘱； 9、医院感染管理监控组织健全，严格执行医院感染相关法规、规范，能切实有效地开展工作；严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染管理制度；医务人员熟练掌握医院感染知识，定期参加院感知识培训，培训率和合格率达100%；落实医院感染监测及感染预防和控制措施，感染诊断准确、报告及时，病原学检查送检率达到规定要求；一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象；医疗废物管理规范； 10、门诊工作安排和人员配备合理，能够准时出诊。服务热情规范、态度和蔼，无投诉；