呼吸系统疾病相关性肺动脉高压诊治.ppt

呼吸系统疾病相关性肺动脉高压诊治 北京大学深圳医院呼吸科 徐平 * 肺动脉高压是临床常见病症，病因复杂，可由多种心、肺或肺血管疾病引起 PH时因肺循环阻力增加，右心室负荷过大，最终导致右心衰竭，从而引起一系列临床表现，PH常呈进行性发展 肺 动 脉 高 压 定 义 pulmonary hypertension HP 概述： mPAP：10-20mmHg，平均 12mmHg sPAP：15-28mmHg，平均25mmHg dPAP：8-15mmHg，平均8mmHg 肺动脉压正常值： 肺动脉高压诊断标准： 海平面、静息状态下、右心导管测量所得平均肺动脉压（mPAP ）25mmmHg，或运动状态下30mmHg 此外，诊断动脉性肺动脉高压(PAH)，除满足上述标准外，还应包括肺毛细血管楔压（PCWP）或左心室舒张末压15mmHg 静息mPAP分度，轻：26-35，中度：36-45，重度：45 1. 动脉型肺动脉高压（PAH） 1.1?? 特发性肺动脉高压 1.2?? 可遗传性肺动脉高压、骨形成蛋白受体、不明基因等 1.3?? 药物和毒物所致的肺动脉高压 1.4?? 相关性肺动脉高压、结缔组织病、?HIV感染、门脉高压、先心 1.5 新生儿持续性肺动脉高压 1’. 肺静脉闭塞性疾病（PVOD）和/或肺毛细血管瘤病(PCH) 2. 左心疾病所致肺动脉高压（收缩和/或舒张功能不全、瓣膜病 ） 3. 肺部疾病和/或低氧所致肺动脉高压（ 慢性阻塞性肺疾病等） 4. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 5. 原因不明和/或多因素所致肺动脉高压（血液系统疾病 、结节病 、肿瘤等） [病因]： 一、支气管、肺疾病：最多见 COPD（80%—90%）、哮喘、支扩、肺结核、 睡眠呼吸暂停综合征，肺纤维化，尘肺等 二、胸廓运动障碍疾病：较少见 胸廓畸形、脊柱畸形、神经肌肉疾病等 * * * * 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 发病率和死率极高,其致死率1997 年位居全美第四位,预计在2020 年将成为全球第三大致死病因 *