医疗保险构成.doc

医疗保险构成 1.福州市基本医疗保险①制度有哪些？分别由什么部门承办？ 答：我市基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。 职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险由我市各级人力资源和社会保障局下属的医保中心承办；新型农村合作医疗由我市各级卫生和计划生育委员会下属的新农合中心承办。 2.福州市职工基本医疗保险制度覆盖范围是什么？ 答：（1）福州市行政辖区内所有用人单位及其职工；（2）无雇工的个体工商户；（3）未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员②。 3.福州市城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围是什么？ 答：（1）福州市市行政辖区内具有本市城镇户籍的老年人、劳动年龄段非从业人员、学龄前儿童；（2）长期居住在榕一年以上的非从业港、澳、台人员；（3）本市幼儿园、中小学、职高、中专、技校的在校学生；（4）在榕各类全日制普通高等院校中接受普通高等学历教育 4.福州市在基本医疗保险制度基础上，还建立了哪些补充医疗保险制度？ 答：（1）在职工基本医疗保险的基础之上，建立了职工大额医疗费用补充保险；（2）在城镇居民基本医疗保险的基础之上，建立了城镇居民大病补充医疗保险，在校学生还建立了学生意外伤害补充保险 医疗保险登记 一、职工医保登记 （一）用人单位职工新参保、续保、停保 5.职工在用人单位工作多长时间，用人单位应为其办理职工医保参保登记？ 答：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工办理医保登记。 6.用人单位从业人员③参加职工医保应符合什么条件？ 答：在法定劳动年龄④内，与用人单位建立劳动关系并签订劳动合同的职工，应当参加职工基本医疗保险。 7.在用人单位就业的外地人员，是否可以不参加职工医保，继续参加原居住地的城镇居民医保或新农合？ 答：不可以。在用人单位单位就业后，职工应当参加职工基本医疗保险，用人单位必须为与其建立劳动关系的全部职工办理参保登记。 8.用人单位招用经劳动部门批准就业的外籍职工，可以参加职工医保吗？ 答：可以。 9.用人单位没有为员工办理职工医保的情况下，职工个人可以按灵活就业身份参加职工医保吗？ 答：不可以。职工在用人单位就业后，应由用人单位统一办理职工医保。 10.本统筹区⑤参保人员在原参保单位停保减员后，到新单位就业如何办理职工医保续保手续？ 答：由用人单位填报《福州市用人单位职工医疗、生育保险增减变更申报表》，并提供参保人员身份证复印件，到医保中心申请办理职工医保续保手续。 11.在本统筹区，原参加城镇居民医保，就业后如何办理职工医保？ 答：由用人单位填报《福州市用人单位职工医疗、生育保险增减变更申报表》，并提供参保人员身份证复印件，申请办理职工医保参保手续。城镇居民（含学生）医保转为参加职工医保的参保人员，从申报次月起停止享受城镇居民医保待遇。 12.在本统筹区，以灵活就业人员身份参加职工医保的人员，就业后如何办理医保接续？个人要先到灵活就业窗口办理减员吗？ 答:由用人单位填报《福州市用人单位职工医疗、生育保险增减变更申报表》，并提供参保人员身份证复印件，到医保中心申请办理职工医保续保手续。个人无需先办理减员手续。 13.在本统筹区，机关事业单位人员办理调动，如何办理职工医保变动手续？ 答：（1）由调出单位填报《福州市用人单位职工医疗、生育保险增减变更申报表》，并提供参保人员的人事调令或工资基金核减表，办理医保减员手续；（2）调入单位填报《福州市用人单位职工医疗、生育保险增减变更申报表》，并提供参保人员的人事调令、工资核定单，办理医保增员手续。 14.参保单位已倒闭，但未按规定为职工办理医保停保手续，个人怎么办理停保手续？ 答：若用人单位连续三个月以上未按时缴纳基本医疗保险费,且未申报办理医保关系注销手续的,允许参保职工本人提出申请,以福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资70%为基数清欠医疗保险费后终止与原用人单位医保关系,以灵活就业人员身份接续医保关系。 答：续保时，职工医保中断时间不超过（含）3个月的,必须补缴中断期间的医疗保险费。中断超过3个月的,中断期间的医疗保险费可自行选择补缴或不补缴；同意补缴的，中断缴费前后可视为连续参保；若中断期间的医疗保险费不补缴，可按新参保人员参保，之前参保缴费年限待退休时予以累计计算。 16.医疗保险中断的参保人员，哪些情况不得申请中断不补缴？ 答：在国家机关、事业单位、国有及国有控股企业、城镇集体企业等用人单位工作，其累计工龄可视同基本医疗保险缴费年限的参保人员，不得申请医保中断不补缴，否则医保视同缴费年限⑦不予认定。 17.职工从用人单位离职后，如何办理医保停保手续？ 答：由用人单位提交《福州市用人单位职工医疗、生育保险增减变更申报表》、终止（解除）劳动关系协议