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老年患者的安全管理 广科西科技大学第一附属医院 李琼 进入21世纪，人口老龄化已成为全球极为关注而又必须解决的重大课题，面对这来势凶猛的“银色浪潮”，越来越引起全社会的重视。因老年患者各器官功能减退，感觉、认知迟钝，加之住院期间环境的突然改变，容易发生摔倒、跌伤、误吸等意外损伤，因此，在住院期间必须加强护理安全管理，保证患者安全。 一.护理不安全因素包括哪些？ 1.摔倒跌倒坠床 。 2.误吸、误食。 3 窒息。 4.压疮。 5.烫伤。 6 轻生。 7 走失。  二、 老年患者安全问题的相关因素分析 （一）生理性因素1、随着年龄增长，老年人喉腔黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉反射减弱而导致误吸、易噎、易呛，造成窒息或吸入性肺炎。 2、研究显示高龄活动无耐力占老年患者跌比例最高。老年人各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间进食量不足导致低钾，从而引起肌肉活动无力，活动中易发生跌倒。 二、 老年患者安全问题的相关因素分析 （二）病理性因素 1、老年患者患脑血管病后，肢体活动感觉障碍，行动迟缓，平衡能力差，导致身体应急适应性、协调性欠缺，易发生意外损伤；言语障碍的患者因无法表达自己的不适及需求，也易发生意外。 2、疾病对导致机体对药物的吸收、排泄、生物转化均有 一定影响，加上药物的副作用等会诱发跌倒。如抗震颤麻痹 药会引起直立性低血压，抗癫痫药会引起共济失调,某些镇静 安眠类药物可导致呼吸抑制。 3、老年患者病多、身体营养差，活动少，长时间卧床易 导致皮肤压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。 二、 老年患者安全问题的相关因素分析 （三）心理性因素抑郁症、强迫症、睡眠障碍是老年人常见的心理精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综合症，使得老年人缺少社会支持，孤独感增加；慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，如果处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况。 二、 老年患者安全问题的相关因素分析 　（四）药物性因素老年人由于生理机能的退行性变化，其理解力及记忆力减退，再加上药物种类又多，使得老年人不能准确地服药，造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。 二、 老年患者安全问题的相关因素分析 （五） 院内感染因素1、老年患者随着年龄增大，胸腺退化、T细胞数量和功能减退，白细胞吞噬能力减弱，导致机体抵抗力下降。 2、老年患者住院时间延长与院内感染呈显著的相依关系，住院时间越长，医院内感染机率越高。 二、 老年患者安全问题的相关因素分析 　（六） 环境因素 由于衰老和各器官功能减退，老年人常有视力模糊，行走不稳，对新环境的适应性差等情况。病区环境因素常常是导致老年人发生跌倒、损伤的重要因素。如：地面不平或有积水、太滑；病房里家具多棱角；病床无床栏; 病号服不合身; 床旁无呼叫器等。患者对环境不熟悉也会有走失的危险。 二、 老年患者安全问题的相关因素分析 （七） 技术性因素1、护士专业理论知识基础不扎实，病情观察能力不足，缺乏临床经验，对疾病的发展变化缺乏预见性，对患者存在的安全隐患未能提前预见，不能及时采取防范措施。 2、护士工作责任心不强，缺乏慎独精神，在工作中不能认真执行护理查对制度和交接班制度，不严格执行护理操作规程。 二、 老年患者安全问题的相关因素分析 （八）物理性损伤 医院里易爆、易燃的危险品较多，如氧气、酒精，如在病房里抽烟易引起氧气爆炸，危害到患者的安全。另外，热水袋的使用不当也会引起患者特别是肢体感觉障碍的患者皮肤灼伤或烫伤，应慎用。 三.护理安全管理对策 （一）护理评估　　 认真评估病人，护理人员对住院老年患者进行祥细的、全面的评估，掌握病人现病史、既往史及相关资料，找出不安全因素并制定相应的护理措施，对在家有坠床，跌倒史的患者、服用安眠药、抗抑郁药的患者，以及平衡功能差，关节疾患的患者重点防范。护士要将制定的安全措施告之病人、家属、陪护，取得配合。 　 （二）饮食护理 1、能自理的患者，应鼓励患者自行进食；对于咀嚼和吞咽 功能障碍者应根据吞咽功能评估情况选用流质、糊状食物等饮食，并指导患者采用适宜的进食体位，最好取坐位进食，必要时采用坐位低头吞咽的进食姿势。 2、对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。应将食物从健侧放入，尽量送到舌根部，以免呛咳。进食后指导患者保持坐位30min以上，并协助患者漱口，防止食物残渣遗留在口腔内引起误吸及口腔感染。 3、对于进食困难，洼田饮水试验评估三级以上的患者建议给予鼻饲，做好相应护理，防止经口进食引起误吸或吸入性肺炎。 三.护理安全管理对策 三.护理安全管理对策 （三）防止跌倒及坠床 1、对住院老年患者进行全面评估，认真筛选高危跌倒患者