脑小血管病材料分析.ppt

脑小血管病 干部病房 苏增锋 主要内容 定义 类型 发病机制 影像学表现 临床表现 治疗 定义 脑小血管(cerebral small vessel diseases，CSVD)指脑的小的穿支动脉和小动脉(直径40～200 um)、毛细血管及小静脉，它们构成了脑组织血供的基本单位，对脑功能的维持起着重要作用。 CSVD泛指上述小血管的各种病变所导致的临床、认知、影像学及病理表现的综合征。 CSVD主要以卒中(深部小梗死、脑出血)、认知和情感障碍及总体功能下降为突出的临床表现。 类型 腔隙性梗死(Lacunar infarction，LI)、 脑白质病变(white matter lesion，WML)、 血管周围间隙扩大 脑微出血(cerebral microbleeds，CMB)。 危险因素 在众多CSVD的危险因素中，年龄和高血压是最为明确的危险因素； 糖尿病、吸烟、酗酒、高胆固醇血症、卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史等亦是危险因素。 发病机制 脑小血管结构损伤的发生机制； CSVD导致脑实质损伤的发病机制； 脑实质损伤导致相关临床症状的发生机制 WML的发病机制 血管解剖因素 血脑屏障因素 炎症反应学说 β淀粉样物质沉积学说 WML的神经病理学改变 慢性脑血流低灌注的主要病理学改变为皮质下白质脱髓鞘样改变。 额叶是最常出现LA的部位，尸体解剖