06章 呼吸系统.docVIP

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06章 呼吸系统.doc

呼吸系统 第一节 内容概要 呼吸系统包括呼吸道和肺两大部分。鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管和各级支气管称为下呼吸道。 一、鼻 外鼻:可分为鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼等部。 鼻腔:以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。 鼻前庭:位于鼻孔至鼻阈间,由鼻翼围成。 固有鼻腔:位于鼻阈后上方至鼻后孔,通鼻咽。上壁为筛骨筛板,邻近颅前窝。下壁为骨腭,即口腔的顶。外侧壁有上、中、下鼻甲及鼻道,鼻道内有鼻旁窦开口。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨构成,被覆黏膜。 鼻旁窦:位于鼻腔周围颅骨内的一些含气空腔,开口于鼻腔的外侧壁。 易出血区:鼻中隔前下部血管丰富,称Little区。 嗅区:上鼻甲及其对应鼻中隔的黏膜,感受嗅觉。 黏膜 呼吸区:嗅区以外的鼻黏膜,有丰富的静脉海绵丛、鼻腺和鼻腺。 鼻旁窦的位置与开口部位 鼻旁窦 位 置 开口部位 上颌窦 上颌骨体内 中鼻道 额 窦 额骨眉弓深面 筛窦 前群 筛骨迷路内 中群 后群 上鼻道 蝶 窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝 二、喉 (一)喉的位置 位于颈前部中份,前方有舌骨下肌群,后为喉咽,两侧为颈部大血管。 (二)喉的软骨 甲状软骨:由两块甲状软骨板合成,构成喉的前外侧壁。 环状软骨:位于喉的最下方,呈环形,前方为环状软骨弓,后方为环状软骨板。 会厌软骨:上宽下窄似树叶状,下端借韧带连于甲状软骨上切迹的后下方。 杓状软骨:成对,位于环状软骨上方,呈三棱锥形,尖向上,底向下。 (三)喉的连结 环杓关节:由杓状软骨底和环状软骨板上缘构成,可作旋转运动,使声门开大和缩小。 环甲关节:由甲状软骨下角和环状软骨板侧部构成,可沿冠状轴运动,使声带紧张与松弛。 弹性圆锥:位于甲状软骨前角内面,向下向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间。上缘游离称声韧带,前面正中增厚称环甲正中韧带。 方形膜:呈斜方形,自会厌软骨侧缘和甲状软骨前角内面向后附着于杓状软骨前内侧缘。其下缘游离称前庭韧带。 甲状舌骨膜:介于甲状软骨与舌骨之间。环状软骨气管韧带:连于环状软骨与第1气管软骨环之间。 (四)喉肌 分两群,一群作用于环杓关节,开大或缩小声门;另一群作用于环甲关节,紧张或松弛声带。 (五) 喉腔 上方通过喉口通喉咽,下通气管。 两襞:喉腔内上方的一对黏膜皱襞,称前庭襞;下方的一对黏膜皱襞,称声襞。 两裂:两侧前庭襞之间的裂隙,称前庭裂。两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙,称声门裂,是喉腔最狭窄部,前3/5为膜间部,后2/5为软骨间部。 喉腔上界为喉口,朝向后上方,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成,与喉咽相通。下界为环状软骨下缘,接气管。 分部:喉前庭:上界为喉口,下界为前庭裂平面。 喉中间腔:前庭裂与声门裂平面之间,向两侧延伸的隐窝为喉室。 声门下腔:声门裂平面至环状软骨下缘。 声带:由声襞及其覆盖的声韧带和声带肌三部分构成。 三、气管与主支气管 气管位于颈前部正中,食管前方,下行入胸腔。由16~20个“C”形软骨环构成,后部由平滑肌和结缔组织膜组成膜壁。 分部:颈部:上起环状软骨下缘,下至胸骨颈静脉切迹。临床气管切开常在第3~5气管环处进行。 胸部:胸骨颈静脉切迹至第4胸椎下缘(胸骨角平面)分为左、右主支气管,分杈处称气管杈,内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴。 左主支气管:细长,4.5~5.2 cm,走向倾斜,与气管中线夹角35°~36°。 右主支气管:粗短,1.9~2.6 cm,走向陡直,与气管中线夹角约22°~25°。 气管异物易落入右主支气管。 四、肺 位置:位于胸腔内,纵隔两侧,由于心偏左侧,故左肺狭长,右肺宽短。 颜色:幼儿肺淡红色,随年龄增长,周围环境中的尘埃、炭末等颗粒被吸入肺逐 渐变成暗红或深灰色。 外形:呈半圆锥体形,一尖、一底、两面和三缘。肺尖圆钝,经胸廓上口突向颈根部,超出锁骨内侧1/3上方2.5 cm。肺底(膈面):凹向上,与膈形态一致。 肋面:圆凸,贴近肋与肋间肌。 两面 内侧面(纵隔面):中部有长圆形凹陷,称肺门,有血管、神经、支气管出入。 前缘:锐薄,左肺前缘下份有心切迹和肺小舌。 三缘 后缘:钝圆,近脊柱。 下缘:由胸肋面与膈面相交的锐缘。 左肺:以斜裂将左肺分为上、下两叶。 分叶 右肺:以斜裂和副裂将右肺分为上、中、下三叶。 肺根:出入肺门的支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等结构,被结缔组织包绕而成。 肺内支气管:主支气管在肺门处分出肺叶支气管,入肺后再分为肺段支气管,在肺内反复分支可达23~25级,称为支气管树,终端连肺泡。 支气管肺段:每一

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