2010颈部.pptVIP

概述 区域特点 器官结构多； 缺乏硬性保护； 层次复杂 颈部 境界 分区 项部 固有颈部：又分为三区 颈部 颈部 表面解剖 舌骨 甲状软骨 环状软骨 胸锁乳突肌 胸骨上窝 锁骨上大窝 颈部层次结构 颈部层次----浅筋膜 颈阔肌 颈部层次----浅筋膜 内含结构 一：颈丛皮支 二：面神经颈部分支 三：颈前静脉 颈外静脉 颈部层次----深筋膜 浅层----封套筋膜 形成结构 两个肌鞘 两个腺鞘 一个间隙 颈部层次----深筋膜 颈部层次----深筋膜 中层---内脏筋膜 分两部---气管前筋膜、颊咽筋膜 形成两间隙---气管前间隙、咽后间隙 形成两个鞘---颈动脉鞘、甲状腺鞘 形成一韧带---甲状腺悬韧带 颈部层次----深筋膜 颈部层次----深筋膜 深层---椎前层 形成结构 一个间隙---椎前间隙 一个鞘---腋鞘 颈部层次----深筋膜 肌三角 境界 由前正中线、 胸锁乳突肌前 缘和肩胛舌骨 肌上腹围成 内容 舌骨下肌群、 甲状腺、甲状 旁腺、喉、气 管、咽、食管 等 甲 状 腺 形态 呈“H”形，由两侧叶 和峡部组成，可有锥 状叶 甲状腺的毗邻 前方—皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群、甲状腺鞘（气管前筋膜） ——甲状腺手术需切开层次 后内侧—喉、气管、咽、食管、喉返神经 后外侧—颈动脉鞘 甲状腺动脉与喉的神经 动脉:甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 神经:喉上神经外支 喉返神经 甲状腺上动脉与喉上神经 甲状腺上动脉与喉上神经 二者关系:上紧下松 结扎上动脉的原则 紧贴甲状腺上极 甲状腺下动脉与喉返神经 甲状腺动脉与喉的神经 甲状腺下动脉与喉返神经 二者关系:左侧神经在后动脉在前 右侧神经在前动脉在后 或交叉 下松上紧 结扎下动脉的原则 远离甲状腺下极 甲状腺最下动脉、甲状腺静脉 甲状旁腺 形态 位置 甲状旁腺 形态:棕黄或淡红 位置: 上组: 下组: 气管切开 的层次 皮肤、浅筋膜 颈筋膜浅层 胸骨上间隙 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙 * * 颈 部 颏下三角 下颌下三角 肌三角 枕三角 境界 分区 颈部:项部和固有颈部 固有颈部： 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区 颈动脉三角 锁骨上三角 舌骨 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌肉、器官、椎骨 浅层 封套筋膜 中层 内脏筋膜 深层 椎前筋膜 位置 两侧叶上达甲状软骨中部，下平第6气管软骨环， 峡部位于第2—4气管软骨环前方 真被膜 假被膜 甲状腺悬韧带 囊鞘间隙 甲状腺的被膜 出现率10% 甲状旁腺