尿液液基细胞学临床应用及诊断要点材料分析.pptVIP

尿液液基细胞学 临床应用及诊断要点 尿液标本的收集 正常情况下，排除的尿液为酸性，含高浓度的尿素及其他有机成分，因此尿液不是等渗的。脱落的细胞在尿液里不适宜生存，易发生退变。 晨尿的优点是含有较多量的细胞成分，但细胞退变明显。因此尿液的收集为除开晨尿后任意时间段的样本，住院病人建议取来自清晨第二次排尿的标本。 为提高检出率，连续3天获得的三次样本对于诊断是最佳的。 （*） 为了避免外阴及尿道口鳞状上皮的干扰，尿液标本的收集需要采取中段尿。 尿液标本收集以后需要及时处理；如果不能及时处理，需要加入固定剂，液基细胞学有专门的固定剂，传统方法可以用50%乙醇。 （*） 尿液标本的收集，除了自然排尿以外，还可能来源： 导尿管导出的尿液 膀胱冲洗或灌注 逆行插管取尿 不同来源的尿液样本，各有优缺点，对于诊断有时也会形成影响。 （*） 正常尿路上皮细胞 表层伞状细胞：细胞学样本比组织切片中更加容易观察到伞细胞。伞细胞可以为单核，双核和多核，大小可以不一致。 伞细胞胞浆丰富，有时可见胞浆内空泡。核大多为圆形，染色质细腻，小核仁可见。 来自输尿管的伞细胞通常比来源于膀胱的要大得多，且有较多的核。 （*） （*） （*） 尿路上皮中间层细胞：尿路上皮通常有七层，自然排尿中少见。但是在使用器械后常见。 尿路上皮中间层细胞比伞细胞小得多，类似宫颈的中间