《局解》提纲.docVIP

《局部解剖学》实验提纲 局解强调“局部”的境界、内容、关系。 一、额顶枕区层次结构 5层和4组神经血管 二、面部浅层结构 1.皮肤、浅筋膜 2.面肌 3.血管、淋巴及神经： 面A、V/颏下淋巴结、下颌下淋巴结/面N（运动）、三叉N终末支（感觉）书P78 三、腮腺咬肌区 1.腮腺 2.“腮腺床”:1突2管3肌4神经 ①茎突 ②颈内A、V ③茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突咽肌 ④迷走、副、舌咽、舌下N: 舌下N（颈内、外A之间浅出向前，勾绕枕A起始处发出） 舌咽N（外翻茎突所连肌肉，其深面寻找及颈动脉窦支） 副N（颈内静脉和颈内动脉之间浅出向后，支配胸锁乳突肌、斜方肌） 3.穿经腮腺的血管和神经: 由浅入深： 1）面神经第2段：腮腺内段 2）下颌后静脉及其属支颞浅静脉/(面横静脉)、上颌静脉 3）颈外动脉及分支颞浅动脉/（面横动脉）、上颌动脉 4）耳颞神经 4.咬肌 （咀嚼肌：咬肌咬、颞肌提、翼外开口、翼内闭） 四、面侧深区：位置、内容物及层次关系 1.翼丛 2.上颌A及其分支：3段6分支 3.翼内肌、翼外肌：“咬肌咬，颞肌提，翼外张口，翼内闭” 4.下颌N及其分支：4条感觉性神经 五、翼下颌间隙：下牙槽神经阻滞（口内法）麻药注入部位 颈部（一） 颈部的层次结构（筋膜及其间隙）：观察颈部的断层标本 四个三角一个区 1.下颌下三角：1个腺体、2条神经、2条血管 2.颈动脉三角（后腹为标志）：3条血管、3条神经纵行 3.胸锁乳突肌区（平环状软骨高度）：一肌腱、一袢、一鞘、一筋膜、一干 4.枕三角：1点、副神经、1安全区 5.锁骨上三角：锁骨下动脉（第3段）、臂丛（3干） 6.初步认识颈根部的结构：胸锁乳突肌最下份的深面，由浅入深的结构 静脉角 颈横动脉、肩胛上动脉 膈神经 前斜角肌（标志性结构） 斜角肌间隙（锁骨下动脉、臂丛） 颈部（二） 肌三角 1.与甲状腺切除术有关的结构 1）甲状腺的形态、位置和毗邻 2）被囊（纤维囊、甲状腺鞘） 3）甲状腺血管以及与喉神经的关系： 甲上A→发出分支喉上A（喉上N内支伴行，粗大）穿甲状舌骨膜入喉 （喉上N外支伴行，细小，至环甲肌和咽下缩肌） 下行至甲状腺上极（于上极与外支分离，结扎时“上靠”） 甲下A（与喉返神经于甲状腺下极交叉关系复杂，结扎时“下离”） 甲中V：粗短、壁弱，牵拉易撕裂 2.与气管切开术有关的结构（继续结合断层标本） 1）由浅入深的层次及层内结构 2）切开部位（3,4,5气管软骨） 3）气管毗邻 二、颈根部 以前斜角肌为标志： 前方：斜角肌前间隙（即胸锁乳突肌最下份覆盖的部位） 静脉角、胸导管弓和右淋巴导管、2A和膈N 后方：斜角肌间隙 锁骨下A（2、3段）、臂丛（5根3干） 外侧：锁骨上三角 内侧：椎动脉三角---境界与内容物 1.围成：内侧界为颈长肌、外侧界为前斜角肌、下界为锁骨下A（1段） 2.尖：第6颈椎横突前结节（即颈动脉结节） 3.后方：第7颈椎横突、第8颈神经前支及第1肋颈 4.前方：有迷走神经、颈动脉鞘、膈神经及胸导管弓（左） 5.内容物：椎A/V、甲状颈干、甲状腺下动脉、颈交感干及节、胸膜顶 胸部 胸壁的层次、胸膜 肋间隙P152（一、2、3、6、）：①3层肌肉，血管神经走行于内2层肌肉之间 ②三者排列：上静中动下神经 ③肋角作为分界的标志 胸膜和胸膜腔 壁胸膜：1）3个狭窄P153（一、7、8、9、10）：肋膈隐窝 膈纵隔隐窝 肋纵隔隐窝 2）5个危险区：3个胸廓外危险区：①胸膜顶 ②右剑肋角 ③肋膈隐窝下部（12肋下） 2个叠合区：前纵隔双侧2~4胸肋关节结合处 后纵隔食管后隙 纵隔P153~154 左侧面观（“动脉侧”） 动脉韧带 食管上、下三角，动脉导管三角 右喉返N 2、右侧面（“静脉侧”） 3、上纵隔（三层结构） 前：1腺3静脉（胸腺、左、右头臂V、上腔V） 中：1弓3分支2神经（A弓及其分支、膈N、迷走N） 后：三管（气管、食管、胸导管）一喉返 4、中纵隔：3窦1区（心包裸区）2部位（心内注射