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* 附：会阴 狭义的会阴 —产科会阴 指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织分娩时易发生撕裂，助产时应注意保护。 广义的会阴 —封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形 其前界为耻骨联合下缘 后界为尾骨尖 两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。 尿生殖区 容纳外生殖器和尿道 肛区 含有肛门 阴蒂头 小阴唇 阴道口 会阴深 横肌 会阴中 心腱 肛门外括约肌 肛提肌 尾骨 臀大肌 肛门 尿生殖膈下筋膜 （一）肛区的肌 1．肛提肌 盆膈裂孔男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过 作用：托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。 2．尾骨肌 作用：协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器及 固定骶、尾骨 3．肛门外括约肌 一、会阴的肌 尾骨肌 肛提肌 肛门外括约肌 （二）尿生殖区的肌 1．浅层肌 （l）会阴浅横肌 作用：固定会阴中心腱 （2）球海绵体肌 会阴中心腱 又称会阴体 （3）坐骨海绵体肌 2．深层肌 （l）会阴深横肌 （2）尿道括约肌 尿道阴道括约肌 阴蒂头 小阴唇 阴道口 会阴深 横肌 会阴中 心腱 肛门外括约肌 肛提肌 尾骨 臀大肌 肛门 会阴浅横肌 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 二、会阴的筋膜 （一）浅筋膜 坐骨肛门窝 髋骨 输尿管 直肠 肛门 腹膜 肛提肌 盆膈下筋膜 坐骨肛门窝 肛门内括约肌 肛外内括约肌 盆膈上筋膜 （二）深筋膜 肛门三角的深筋膜覆盖于坐骨肛 门窝的各壁。 尿生殖膈 尿生殖膈上下筋膜 会阴深横肌和 尿道括约肌 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿道膜部括约肌（男） 尿道阴道括约肌（女） 尿生殖膈下筋膜 会阴浅隙 会阴深隙 盆膈上筋膜 肛提肌 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜 腹膜 膀胱 前列腺 男尿道 坐骨肛门窝 尿道球 附：会阴 会阴perineum有狭义和广义之分。狭义的会阴即产科会阴，指肛门与外生殖器之间狭小区域的软组织。由于分娩时此区承受的压力较大，易发生撕裂（会阴撕裂），助产时应注意保护此区。广义的会阴指封闭小骨盆下口的所有软组织，呈菱形，其前界为耻骨联合下缘；后界为尾骨尖；两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。以两侧坐骨结节的连线为界，可将会阴分为前、后两个三角形的区域（图9－11）。前方的是尿生殖区urogenital region，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过；后方的是肛区anal region，其中央有肛管通过。 会阴的结构，除男、女生殖器外，主要是肌和筋膜。 一、会阴的肌 （一）肛区的肌 肛区（肛三角）肌群包括肛提肌、尾骨肌和肛门外括约肌（图9－12）。 1．肛提肌levator ani 为一对宽的扁肌，两侧会合成漏斗状，尖向下，封闭骨盆下口的大部分。它起自耻骨后面、坐骨棘及张于两者之间的肛提肌腱弓tendinous arch of levator ani muscle（由闭孔筋膜增厚而形成），纤维行向后下及内侧，止于会阴中心腱、肛尾韧带anococcygeal ligament（肛门和尾骨之间的结缔组织束）和尾骨等。肛提肌靠内侧的肌束，左、右结合形成“U”形袢，从后方套绕直肠和阴道。两侧肛提肌的前内侧之间留有一个三角形的裂隙，称为盆膈裂孔，位于直肠和耻骨联合之间，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。尿生殖膈从下方封闭盆膈裂孔。 图9－12 肛提肌和尾骨肌（上面）  肛提肌的作用是托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。 2．尾骨肌coccygeus位于肛提肌后方，骶棘韧带上面。起于坐骨棘，呈扇形止于骶、尾骨的侧缘。具有协助封闭骨盆下口，承托盆腔脏器及固定骶、尾骨的作用。 3．肛门外括约肌sphincter ani externus为环绕肛门的骨骼肌，分为皮下部、浅部和深部（见直肠）。 （二）尿生殖区的肌 尿生殖区（尿生殖三角）的肌群位于肛提肌前部的下方，封闭盆膈裂孔，可分为浅、深两层(图9-13、14、15) 。 1．浅层肌 （l）会阴浅横肌 superficial transverse muscle of perineum起自坐骨结节，止于会阴中心腱，有固定会阴中心腱的作用。 （2）球海绵体肌bulbocavernosus起自会阴中心腱和尿道球下面的中缝，围绕尿道球和尿道海绵体后部，止于阴茎背面的筋膜。收缩时可使尿道缩短变细，协助排尿和射精，并参与阴茎勃起。在女性，此肌覆盖于前庭球表面，称阴道括约肌，