陽光社會福利基金會-台灣醫療改革基金會.docVIP

陽光社會福利基金會-台灣醫療改革基金會.doc

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
陽光社會福利基金會-台灣醫療改革基金會

~敬邀您加入醫改贊助人行列,相挺醫改久久久~ 財團法人台灣醫療改革基金會 捐款轉帳付款授權書 為避免混淆重覆,一份授權書僅能選定一家金融機構或信用卡帳戶處理。 請於每月15日前確定您的帳戶有足夠的金額,若有餘額不足或信用卡額度不足/停用,將不予扣款,本會將另行通知,於下次再行扣款。 若有取消或更改本授權內容,請於每月5日前通知本會,由本會轉知金融機構取消或更改。 請款日期:每月15日.遇假日順延1日 填寫狀況:□ 新增 □異動 立授權書人帳戶資料 捐款人收據資料(與立授權書人同一人可免填) 帳戶所有人姓名 收據姓名 身分證字號 □□□□□□□□□□ (公司行號請寫統一編號) 身分證字號 □□□□□□□□□□ (公司行號請寫統一編號) 出生日期 民國 年 月 日 出生日期 民國 年 月 日 聯絡地址 □□□ 聯絡電話 (公) (宅) 手機: 電子郵件E-mail 傳 真 FAX 因捐款人姓名會公佈於醫改會官網與季刊中,如需匿名請勾選 □是,捐款名錄請匿名。 捐款方式:信用卡 發卡銀行: 卡 別: □ VISA □ MASTER □ JCB □ 聯合信用卡(請 選) 卡號:□□□□-□□□□-□□□□-□□□□ 有效期限:□□月/西元□□□□年 持卡人簽名: (請與信用卡背面相符) 捐款方式:郵局轉帳 存簿儲金(個人戶請用存簿儲金帳戶) 局號:□□□□□□-□ 帳號:□□□□□□-□ 劃撥儲金(以立授權書人本人帳戶為限) 帳號:□□□□□□□□ 立授權書人簽章(本授權書係由帳戶本人簽署) 印鑑欄□ 捐款期限: □定期贊助:自民國 年 月起,每月固定捐款金額:$ 元 □單筆捐款:捐款金額:$ 元 收據寄發:□年度彙總 □每次寄發 □不寄收據 □不寄收據,同意上傳捐款資料至國稅局以利電子申報 需填身分證字號 醫改訊息:□電子報 □季刊 □皆不需要 從何處獲得本會資訊: 1.□媒體:□電視( 頻道)□廣播( 電台)□報紙( 報)□雜誌( 雜誌) 2.□網路 3.□捷運 站 4.□醫院診所 5.□朋友 6.□其他 本人介紹親友、同事認識醫改會,請寄簡介資料給他 姓 名 電話 住 址 地址:106台北市復興南路2段151巷8號3樓之5 電話: 02 2709-1329 傳真: 02 2709-1540 .tw 如果您不需要本授權書,煩請轉致您的親戚、朋友,謝謝您! 勸募字號:北市社團字第10座机电话号码0號

文档评论(0)

cynthia_h + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档