血管内超声在冠心病介入诊疗中的作用.ppt

是近年来兴起的一种新型的斑块分析技术。它是以血管内超声为基础，对回声中的频谱信号进行分析，通过识别不同组织的不同回声频率，进而对斑块的组织成分进行模拟显像，使得超声能够更加直观的对斑块进行定性及定量分析。 虚拟组织学（VH） IVUS-VH / 斑块的性质 颜色与斑块性质： 白色：钙化斑块 绿色：纤维斑块 黄色：混合性斑块 红色：坏死核心 IVUS-VH精确区分斑块组成 VH 预测斑块成份的精确性 　Nair et al, Circulation. 2002;106:2200-2206 Fibrous纤维斑块 80% Fibro-Lipidic混合性斑块 81% Calcium钙化斑块 90% Lipid Core坏死核心 86% 帮助识别“易损”斑块，从而有可能帮助临床医生对患者“未来”的急性心血管事件进行防治 成为各种抗动脉粥样硬化治疗的替代终点 现在，我们刚刚站在起跑线上。 从长远看,IVUS-VH可能在两方面发挥较大作用 IVUS弥补冠造不足,解决冠状动脉病变诊断问题 IVUS准确定量、定性诊断冠脉病变 IVUS指导介入治疗,评价支架扩张质量，帮助改善介入治疗的效果,减少并发症,减少再狭窄,改善预后 随诊冠脉病变演变(斑块进展或消退) 小结 * This is the Bulleted List slide. To create this particular slide, click the NEW SLIDE button on your toolbar and choose the BULLETED LIST format. (Top row, second from left) The Sub-Heading and footnote will not appear when you insert a new slide. If you need either one, copy and paste it from the sample slide. If you choose not to use a Sub-Heading, let us know when you hand in your presentation for clean-up and we’ll adjust where the bullets begin on your master page. Also, be sure to insert the presentation title onto the BULLETED LIST MASTER as follows: Choose View / Master / Slide Master from your menu. Select the text at the bottom of the slide and type in a short version of your presentation title. Click the SLIDE VIEW button in the lower left hand part of your screen to return to the slide show. (Small white rectangle) * 低回声或灰阶多变，伴有斑点或闪烁的影像，“微隧道”，移动,不定形 * 血管壁的环形撕裂呈无回声区 * IVUS可对其进行精确的定量分析，确定其狭窄程度及病变类型，以协助临床治疗方案的选择。 * 动脉夹层的一种变异，PCI后血液聚集在冠脉的中层，导致内弹力摸向内移位，外弹力摸向外移位，伴或不伴入口和出口。 * * Example of Thrombus 动脉夹层 动脉夹层 定性分析 斑块性质稳定且狭窄程度没有造成病变远端血动学障碍，不宜介入 不稳定斑块导致临床症状，早期干预 定量分析：对病变进行更精确的测量 左主干病变：最小管腔面积6.0mm2或面积狭窄率50% 非左主干病变：最小管腔面积4.0mm2或面积狭窄率60% 应当进行介入治疗 IVUS对临界病变的判断标准 冠脉造影的不确定病变 CAG：前降支近端不确定病变 IVUS:前降支近端严重狭窄病变 概述 血管内超声对冠状动脉病变的诊断作用 血管内超声在冠状动脉病变介入治疗中的作用 冠状动脉生理功能评价 虚拟组织学 目录 IVUS在冠状动脉病变介入治疗中的应用价值 IVUS在支架内再狭窄病变中的应用 IVUS在左主干（LM）病变介入治疗中的应用 在其他冠状动脉病变中的临床应用 IVUS在冠状动脉病变介入治