临床医疗准备材料.docVIP

临床科室创甲所需准备材料清单（医疗部分） 评价指标 支撑材料 完成时限 备注 科室基本材料 1、本科室2009－2012年每年工作计划 2、本科室2009－2011年每年工作总结 3、本科室2009－2012科室人才培养计划及总结 4、本科室2009－2012科室进修计划及总结 5、本科室年度病例讨论记录本、交班本、危急值记录本等 2013年11月30日 3.2.按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。（27 分） 3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求。 1、科室平面布局图情况 2、科室基本情况简介（内容包括科室设置及床位数、医务人员总数、医师人数、护士人数、副高以上人数、中级人员数，初级人员数，学术带头人、主要设备配备情况、主要收治的病种、诊疗技术、特色和优势、取得的成效等等） 3、科室人员一览表（花名册）及毕业证、助理或执业证、医师资格证复印件 4、外一科（石福兴）外二科、内一科（王主任、卢主任）学术带头人职称复印件 2013年11月30日 3.2.2人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要。 3.2.3按照相关要求开展中医特色服务项目。 1、科室开展的中医特色治疗项目清单（内一科8项、内二科14项、外一科18项、外二科6项、妇产科10项、针推科16项、急诊科5项） 2、科室开展各中医特色治疗项目的操作规范和适应症。 3、科室实施中医特色治疗项目的记录本（2012、2013年度） 4、科室培训本科室人员中医特色治疗项目的学习要记录在学习记录本中。与本科学习培训计划相一致 5、各复印一份本科开展的中医特色治疗项目病历样版 2013年11月30日 3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。 1、上级医师指导下级医师进行中医诊疗，要求在病情记录中体现出辨证分析、治法处方讲解、用药讲解、纠正诊疗缺陷等 2、各科准备2013年度5份，2014年2份以上相关内容归档病历备检。 日常管理时时督查 2013年12月31日 急诊科除外 3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。 1、科室年度急危重、疑难病例讨论记录本 2、各科准备2013年度5份归档急危重、疑难病例讨论病历。 2013年12月6日 2013年12月31日 急诊科除外 3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。 1、科室人员接受继续教育一览表 2、科室人员接受继续教育（如进修、学历教育、学分证书、论文、参加学术活动等）有关学分证、结业证、毕业证等证件复印件 2013年11月30日 3.3在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施（ 21 分） ★3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2个以上常见病及优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。 1、各科制定出本科3种常见病种诊疗方案（包含五要素：中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价） 并要求体现在病历中 2、各科制定出本科3种中医优势病种诊疗方案（包含五要素：中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价），注意结合科室实际和特色，并要求体现在病历中 3、各科准备2013年度5份不同优势病种的运行或归档病历备检 2013年12月6日 2013年12月31日 3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 1、各科医师（包括科主任）均要求熟记本科的常见病种诊疗方案、中医优势病种诊疗方案并应用于临床、体现在病历当中 2、设置科室“三基”业务学习培训记录本，记录科室开展业务学习及培训常见病种诊疗方案、中医优势病种诊疗方案情况，并要求有签到表 日常管理时时督查 2013年12月6日 3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 1、科主任每日督查病历，并提出修正 2、各准备三份体现诊疗方案的病历 3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。 1、各科每年（2011年、2012年、2013）有2次对本科常见病种诊疗方案、中医优势病种诊疗方案实施情况进行分析、小结、评估及优化诊疗方案。（必须用数据进行分析、评估） 2、2011-2013年度对科室中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度总结、分析和评估，并提出改进措施 2013年12月6日 2013年12月6日 3.3.5手术科室制定至少1个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。 1、