眼科复习KS版.docVIP

眼科学基础 眼轴） 时mm，成年时mm 眼球向前方平视时，一般凸出于外侧眶-14mm，两球突出度相差mm 眼球壁从外到内三层、葡萄膜、视网膜 从外到内共五层上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层；上皮层和前弹力层可以再生 ，在后部与视神经交接处分为内外两层，limbus 角膜和巩膜的移行区，解剖结构上是前房角和房水引流系统的所在部位，临床上是许多内眼手术的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处 和虹膜根部的连接处， 葡萄膜 uvea 富含黑色素和血管，由前向后依次为、睫状体脉络膜 大小-4mm 虹膜 Iris 将眼球前部腔隙隔成前房与后房。以环形分布于瞳孔缘部的虹膜基质内，副交感神经支配，司缩瞳作用；后面是色素上皮层，色素上皮层的前层的扁平细胞前面分化出肌纤维，形成瞳孔开大受交感神经支配，司散瞳作用。 由睫状肌和睫状上皮细胞构成，由外侧纵行、中间放射状内侧环形三组肌纤维构成，受副交感神经支配睫状上皮细胞层由的色素上皮和内层的无色素二层细胞构成睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散形成房水，睫状肌收缩通过晶状体起调节作用 后无血管凹陷区，称为黄斑，黄斑中心凹只有视锥细胞存在，是视网膜上最敏锐的部位 ，又称为视乳头，距离黄斑鼻侧约mm，是视网膜上感觉神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递出眼球的部位 十层结构 视锥视杆细胞层、外界膜、外核层、外丛状层、内丛状层、神经节细胞层、神经纤维层、内界膜 房水容积 0.2uL 眼睑从外到内层次、皮下组织、肌层、睑板层、结膜层 视路 从视网膜光感受器到的传导途径：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体（的第四神经元）、视放射、枕叶视中枢 mm，分为眼内段，最长，约mm），管内段易受伤）和颅内段 血供和睫状血管系统 神经支配、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经 脂质层主要睑板腺分泌形成水液层由泪腺和副泪腺分泌形成；主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌而成。生理作用，防止角膜，保持角膜光学特性，供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。 角膜 是主要的屈光介质自我保护和修复特性，，无血管内屏障之间的闭合小带与毛细血管壁内周细胞组成外屏障紧密连接可以阻止脉络膜血管正常漏出液中大分子物质进入视网膜 构成血视网膜屏障，脉络膜的ruch屏障共同组成视网膜—脉络膜屏障 视功能检查 视力、色觉、视野、对比敏感度暗适应、立体视觉视觉电生理 检查方法依次为，近视力检查，指数，手动，光感检查先右眼后左眼，远视力检查为m，近视力为cm 视野，即眼向正前方固视时所能看到的空间范围； 相对于中心视力（即视锐度）而言，其反映了周边视锐度；距离注视点30°以内的范围称为中心视野；30°以外的范围称为周边视野；世界卫生组织规定视野小于10°，即使视力正常也属于盲；各种颜色视野对比：白色最大、蓝色次之、过来是红色、绿色视野最小；各个方向视野比较：颞侧最大（90°），过来是下方（74°），过来是鼻侧（65°），上方视野最小（56°） Schirmer试验 点了麻药则主要评价副泪腺的作用，＜5mm为异常；不点麻药则主要反映主泪腺的功能，＜10mm为异常 Schiotz眼压计 为压陷式，所测出值会受到眼球壁硬度的影响，在眼球壁硬度显著异常者如近视眼会出现偏低的数据 Goldmann压平眼压计 数值不受眼球壁硬度的影响，但会受到中央角膜厚度影响；如中央角膜厚度厚，眼压值会偏高；中央角膜厚度薄，眼压值会偏低 非接触眼压计 优点是检查时间短，避免了眼压计接触所致交叉感染的可能，筛查以及表面麻醉剂过敏者 吲哚青绿血管造影（ICGA），显示脉络膜血管情况，发现早期的脉络膜新生血管、渗漏等 眼睑病 1.睑腺炎 麦粒肿 大多数为葡萄球菌感染， 临床表现：红肿热痛急性炎症的表现，可伴有同侧耳前淋巴结肿大，严重时伴有全身症状。睑腺炎-3天后，可形成黄色。体质弱抵抗力差可发展为眼睑蜂窝织炎眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，可暴露于睑裂之外，可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。 ：每日滴用抗生素滴眼液-6次，应切开排脓，外睑腺炎切口应在皮肤面，切口与睑缘平行使其与眼睑皮纹相一致，尽量减少瘢痕；内睑腺炎的切口睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。 特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，慢性结膜炎或睑缘炎而致 临床表现：眼睑皮下圆形肿块，大小不一，与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色灰红色的病灶。一般无疼痛肿块。对于复发性或老年人的，应将切除物进行病理检查，以除外睑板腺癌。 ：大者可以通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收，如不能消退，应在局麻下手术切除。 3. 鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎 病因 睑缘皮脂溢出，卵圆皮屑芽孢菌感染 金黄色葡萄球菌感染