卫生院年终考核记录.docVIP

中心卫生院2010年终工作考核记录表（医政业务组200分） 考 核 内 容 分值 考 核 方 法 考核记录 得分 一、医疗业务指标 25 有连续两年的统计数据记录，无数据可查不记分 1、优质服务项目工作量 10 ①门诊总人数 3 与上年相比增加5%记满分，低于5%不记分。 ②住院总人数 3 与上年相比增加5%记满分，低于5%不记分。 ③手术治疗总人数 2 与上年相比增加5%记满分，低于5%不记分。 ④各项检查总人数 2 与上年相比增加5%记满分，低于5%不记分。 2、医疗业务收入 15 ①医疗业务总收入 5 与上年相比增加5%记满分，每少增加1个百分点扣1分，扣完为止。 ②药品收入 5 药品收入占医疗业务收入比例小于45%，每上升1个百分点扣1分，扣完为止。 ③日均门诊费用，住院费用 5 与上年相比减少记满分，每增加1个百分点扣0。5分，扣完为止。 二、医疗质量和医疗安全管理 65 1、院科两级医疗安全负责制 5 查医院与科室的医疗安全责任状（书）和责任落实情况，责任分解到人，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制。 2、医务人员岗位责任制度 5 查各类医务人员的岗位职责制度，制度健全记满分，无记录不记分。 3、医疗安全管理 10 （1）按照有关法律法规要求，针对医疗安全方面的薄弱环节，经常性地开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析（全年2次以上）。（4分）（2）制定并落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度，明确一名专（兼）职人员具体负责。（4分）（3）制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。报告率100％。（2分） 5、召开乡镇卫生院管理年活动 10 组织领导机构健全，召开专题会议，有检查记录及整改措施4分,建立健全各项工作制度各类人员岗位职责4分,三基培训考核一季度一次2分. 6、按规定报送业务指标及经济指标月报表 5 按照规定，每月5日前将上月的医疗业务指标、质量与效率指标和经济指标上报业务股，缺1个月扣0.5分，扣完为止。 7、医疗质量管理 10 院长为医疗质量管理第一责任人，结合实际，明确1名专职或兼职管理人员具体负责医疗质量监管工作，行使指导、检查、考核、评价和监督职能4分。制定并落实医疗质量管理措施、医疗质量检查评价标准，医疗质量分析讲评制度。定期开展医疗环节质量检查、讲评、通报，整改措施落实6分。 8、医疗核心心制度建立完善 和落实情况 20 医师查房房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等9项制度已建立和完善各记1分，每项落实记1分，（查看相关资料、记录本和现场检查），并随机抽查在岗医师2名回答核心制度知晓情况2分 三、科研教学工作 20 1、医学继续教育 10 ①业务学习 5 查阅年初院内医务人员业务学习计划，并按计划实施记满分，无计划且无学习记录不记分，有计划而未予实施酌情扣分。 ②进修培训 3 查阅年初进修培训计划，有计划到上级医院进修或参加市、县卫生局举办的培训记满分，有计划而未执行酌情扣分，无计划不记分。 ③自学考试和函授学习 2 查阅年初鼓励自学考试和函授学习的内部规定，无规定或无自学考试、函授人员不记分。 2、业务考试和技能操作竞赛 8 ①业务考试 4 查院方业务考试试卷和成绩单，组织了医务人员考试的记满分，否则不记分。 ②技能操作竞赛 4 查院方技能操作竞赛活动记录或评比资料，有1次或以上的记满分 3、医学论文和医学科研 2 听取汇报和查阅资料，有鼓励政策和撰写发表医学论文的记满分，否则不记分。 四、设备管理 10 1、现有设备管理与使用 10 查设备建档资料和修缮记录、齐全记满分，未建档不记分，不规范酌情扣分。 五、临床用血工作、医学会工作 20 查检验科临床合血检验资料，并结合临床住院的用血病历，落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及纪录10分。发现1处不合格要求扣1分。成份输血达到年初责任书要求记4分，反之每下降5%扣1分，扣完为止。及时参加医学会活动，缴纳会费及时记6分，否则记零分。 六、药品管理 20 1、药品管理机构健全，有专人负责，采购有计划，审批有记录，进药渠道合法。 6 查阅资料及进药发票，无管理机构和专人负责扣1分，无计划、无审批手续的调药、非法渠道进药的发现1次不记分。 2、每季盘底1次，帐实相符 4 少盘底1次扣1分，帐实不符差额在1000元以上的扣1分。 3、毒麻药品管理符合要求。 8 落实毒性药