青医附院疼痛科疾病预防知识宣教资料分析.docVIP

颈椎病的预防 随着医学模式的转变，医护人员的工作任务除了疾病的治疗、科研、教学以外，疾病的预防也成为主要工作任务之一，因此，护理人员应在做好治疗护理工作的同时，认真做好疾病的预防宣教工作。 1. 颈椎病的预防宣教： 当你长期坐在电脑、电视机前时；当你长期的伏案工作、学习时；当你长时间的一种姿势注视前方时；当清晨起床时；当你不小心扭头时…你有没有感到颈部的疼痛和不适？你可能没在意，这也许就是颈椎病的前兆！ （1）颈椎病的定义： 颈椎病是一种退行性疾病，它是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。颈椎病以中老年为主，40岁以上者约占80%，男女之比3：1。尤其是长期伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互摩擦、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。颈椎病随着年龄的递增而成倍增加，轻者造成患者病痛，重者可以致残。因此颈椎病成了危害人类健康的又一大隐形杀手。 （2）颈椎病的类型 1） 颈型（韧带关节囊型颈椎病） 由于颈椎退变，使椎间盘的纤维环、韧带、关节囊及骨膜等组织的神经末梢受刺激而产生的颈痛及反射性颈肌痉挛，临床上以疼痛、颈硬及异常响声为主要的表现。此种颈椎病多因睡眠时头颈部位置不当、受凉、或颈部突然扭转而诱发，所以常在清晨睡醒后出现，一般为深而弥散的持续酸痛或钻痛，可累及颈部、肩部、及上背部，甚至向后头部及上肢扩散。一般疼痛常随颈部活动而加剧，并伴有颈部僵硬感。在肌腱附着点、筋膜、韧带及颈椎 棘突常有明显的压痛点。 2） 神经根型 由于颈椎间盘向侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射的范围根据受压神经根不同而表现在相应的皮节上。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降，、手指动作不灵活。当头部或上肢姿势不当，或突然牵拉患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。 3） 椎动脉型 颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫；颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉；颈交感神经兴奋反射性引起椎动脉痉挛等。临床上眩晕猝倒为主要的症状，有时可发生头痛还可 有不同程度的运动及感觉、听觉障碍 4） 交感神经型 由于增生性突出物在椎间孔或横突处刺激或压迫交感神经其症状累及范围广，包括患侧上半部躯干，头部，上肢，即颈交感神经所分布的“上象限区”。临床上常有酸痛压迫性或灼性钝痛，深在的界限模糊并具有弥漫扩散趋势，但并不沿周围神经干传播。 5) 脊髓型 主要原因是中央后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。由于下段椎管相对狭小（颈膨大处），且后动度大，故退行性变亦发生较早，较重，脊髓受压也易在下颈段。早期颈痛不明显，临床上以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。后来随着病情的加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。 6) 混合型 除了以上五种类型外，尚可同时有两种或几种类型的症状同时出现，我们称之为混合型。 （3）引起颈椎病的原因 颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动。慢性劳损：长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转。荞麦皮、蒲绒、木棉、绿豆壳、饮用后晾干的茶叶及鸡毛、鸭绒等。具体应用哪一种，可根据当地物产情况和家庭经济条件而定。基本要求是透气性能好，质地柔软，而且有较好的可塑性。此外，也可添加一些薄荷叶等清香物，以利于睡眠。枕头的形状，以中间低、两端高的元宝形以适合颈椎生理曲度。这种枕头可利用中间凹陷部位来维持颈椎的生理曲度，两端高则对头颈部起到相对的制动与固定作用，以减少睡眠中头颈部的异常活动。枕头的长度，—般以超过自己肩宽10厘米一16厘米为宜；高度以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低一些为宜。对于儿童，枕头的硬度，即枕芯的填充物则更为重要一 些。有些儿童后脑勺扁平、对称，就是与儿童所用的枕头有关。儿童所用枕头的填充物不宜过硬或过软。在夏季一般用蚕沙为最佳，它不仅有清凉降火的作用，而且可避免出现后脑勺扁平、不对称。 左右侧曲 自头颈中立位开始，先向左侧屈头颈，后回至中立位，再向右侧屈头颈，后回至中立位。左右侧屈时，头颈应尽量向肩部靠拢。 左右旋转自头颈中立位开始，先向左旋转头颈，后回至中立位，再向右旋转头颈，后左右环转至中立位。旋转时应尽量让眼看到正侧方。先将头颈自中立位尽量向前屈，然后向左环转头颈1周，回至原位。