二十PICC技术评价标准.docVIP

PICC技术评价标准 日期 主考老师 姓名 总分 项 目 技 术 实 施 要 点 评 分 等 级 A B C D 操作准备 （10分） 衣帽整洁，洗手、戴口罩。 5 4 3 2 用物准备：PICC无菌包（内有治疗巾、洞巾、纱布、5ml注射器1付、10ml注射器2付、消毒用具）、皮肤消毒剂、弯盘、止血带、棉签、敷贴、无菌手套2双、生理盐水、肝素盐水、肝素帽或正压接头、沙袋、根据医嘱备药液。 5 4 3 2 评估要点 （10分） 询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。 5 4 3 2 评估患者局部皮肤组织及血管情况。 3 2 1 0 与患者签署知情同意书。 2 1 0 0 操作要点 （60分） 做好准备，保证严格的无菌操作环境。 5 4 3 2 选择合适的静脉，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉和头静脉。 4 3 2 1 测量定位：①测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度。②上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间。③锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米。④测量上臂中段周径（臂围基础值），以供监测可能发生的并发症，新生儿及小儿应测量双臂围。 5 4 3 2 建立无菌区：①打开PICC无菌包，戴手套。②准备肝素帽、抽吸生理盐水及肝素盐水。③将第一块治疗巾垫在患者手臂下。 5 4 3 2 消毒穿刺点：①按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。②先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。③铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。 5 4 3 2 扎止血带，实施静脉穿刺：穿刺进针角度约15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管得尖端也处于静脉内，再送套管。 5 4 3 2 从导引管内取出穿刺针：①松开止血带。②左手指固定导入鞘，避免移位。③中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出。④从导入鞘管中抽出穿刺针。 5 4 3 2 置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。 5 4 3 2 退出导引套管：①当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘。②指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出导管，使其远离穿刺部位。 5 4 3 2 撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。 4 3 2 1 确定回血和封管：①用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅。②连接肝素帽或者正压接头。③用肝素盐水脉冲式封管。 5 4 3 2 清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料：①将体外导管放置呈“S”状弯曲。②在穿刺点放置一小块纱布吸收渗血。③覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴。④在衬纸上标明穿刺的日期。 5 4 3 2 必要时通过X线拍片确定导管尖端位置。 2 1 0 0 指导患者 （10分） 向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉的最佳状态。 4 3 2 1 告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士更换。 3 2 1 0 告知患者避免置管一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。 3 2 1 0 提 问 （5分） 目的及注意事项。 5 4 3 2 综合评价 （5分） 对整个操作的总体感觉。 5 4 3 2 目的： 为患者提供中、长期的静脉输液治疗。 静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗、胃肠外营养（PN）等。 注意事项： 穿刺时注意事项： 穿刺前应当了解患者的静脉情况，避免在瘢痕及静脉瓣处穿刺。 注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，送导管时轻柔、匀速、缓慢送入，避免损伤静脉内膜、外膜。 对有出血倾向的患者要进行加压止血。 穿刺后护理注意事项： 输入化疗药物、蛋白等刺激性较强或粘性较大的液体前后均应使用无菌生理盐水冲管。 可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。 严禁使用小于10毫升注射器封管，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。 护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。 尽量避免在置管侧肢体测量血压。 穿刺点的护理：①术后24小时更换敷贴1次，以后每周更换敷贴1-2次、更换肝素帽1次，如有脱落、潮湿、卷边等及时更换。②每日检查穿刺点周围皮肤，观察有无红肿、渗出及脓性分泌物。 导管如有脱出，严禁消毒后回送。 注释： 评分等级：A级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染、与病人沟通自然，语言通俗易懂； B 级表示操作熟练、规范，有1~2处缺项、污染，与病人沟通不够自然； C级表示操作欠熟练，规范，有2~3处缺项、污染，与病人沟通较少； D级表示操作不熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。