肾病综合征资料分析.docVIP

业务学习记录 时间：2015-11-2 科室：七病区 地点：护士站 主讲人：李芳芳 题目: 肾病综合征的概念及临床表现 参加人员： 概念 肾病综合征是多种病因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致血浆蛋白自尿液中丢失而引起的一种临床症候群。本病任何年龄均可发病，3~5岁为发病高峰。部分病例可多次反复，病程迁延。本病相当于中医的“小儿水肿—阴水”范畴。 临床表现 1、患儿常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡。 2、水肿始于颜面眼睑，渐及全身，呈凹陷性。轻者晨起眼睑水肿，重者全身凹陷性水肿，阴囊水肿时表皮光滑透亮，部分可有腹水。 3、尿量减少，尿液多泡沫，尿常规检查有蛋白。 4、临床上四大特点：大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿。 业务学习记录 时间：2015-11-9 科室：七 主讲人：李芳芳 题目: 肾病综合征的病情观察 参加人员： 病情观察 1.观察有无发热、咳嗽、阴囊红肿、腹痛等感染症状。 2.若见下列情况，及时报告医师配合处理： （1.）面色苍白、乏力、烦躁、肢冷、心率加快、血压下降、手足搐 等电解质紊乱现象。 （2）用激素疗法后出现腹痛、便血、吐血。 （3）尿少或尿闭、血压升高、恶心呕吐，胸闷气急、心慌等。 3.观察药物治疗的副作用，如激素治疗时，注意观察有无过度兴奋、多言多语等精神异常症状，注意有无腹痛，观察大便颜色；应用免疫抑制剂时，注意观察有无头昏、恶心、呕吐、血尿等。 业务学习记录 时间：2015-11-9 科室：七 主讲人：李芳芳 题目: 肾病综合征的辨证分型 参加人员： 辨证分型 1、脾虚湿因。肢体浮肿，面色萎黄，倦怠乏力，纳少便溏，小便短少或兼有腹胀，胸闷，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉缓。 2、脾肾阳虚。形寒肢冷，面色晄白，精神不振，高度水肿，伴胸水、腹水及阴囊水肿，食少纳呆，恶心呕吐，舌体胖或有齿痕，舌质淡，苔白，脉沉细无力。 3、肝肾阴虚。头痛头晕，目睛干涩或视物迷糊，面红潮热，咽红，手足心热，心烦易怒，舌红，苔少，脉细弦数。 4、气阴两虚。面色少华，腰膝酸软，或有浮肿，耳鸣目眩，咽干口燥，舌稍红，苔少，脉细弱。 5、气滞血瘀。水肿不甚明显，常伴有腰痛，面色晦暗，皮肤不泽，舌有瘀点，苔少，脉弦涩。 业务学习记录 时间：2015-11-14 科室：七 主讲人：李芳芳 题目: 肾病综合征的临证护理 参加人员： 临证护理 1、脾虚湿因 a.做好保暖工作，注意四肢肤温，必要时用热水袋保暖，注意防烫伤。避免冷风直吹及室温 过低，防止受寒。 b.大便溏者，治愈观察大便的色、质、量、气味等，保持肛周清洁、干爽。 2、脾肾阳虚 a注意保暖，随天气变化及时增减衣被，防止受寒。 b卧床休息，若胸腹水严重予以半卧位，利于呼吸。 c阴囊水肿用棉垫或丁字布托将阴囊托起。 d高度水肿，保持皮肤清洁干燥，床褥松软，勤翻身，防止皮肤擦伤。 3、肝肾阴虚 a为患儿创造一个安静舒适环境，避免不良刺激，较大患儿教会放松术，如听音乐、讲故事。 b保证患儿充足睡眠，避免哭闹，玩耍过度兴奋及看暴力性电视、书报等不良情绪的刺激。 c保证安全，头痛头晕应卧床休息，由家长陪伴，防跌仆。 d遵医嘱用眼药水滴眼，保持眼部清洁，嘱患儿不能用手揉眼睛。 4、气阴两虚 a病室安静、舒适、光线宜偏暗，忌闷热、噪音等。 b耳鸣目眩要卧床休息，起立行走应有人扶持陪伴。 c保持口腔清洁，用银荷液漱口，或含清凉润喉片。 5、气滞血瘀 a根据病情适当娱乐、学习和休息，保持患儿良好的情绪。 b注意腰部保暖，腰痛可用热水袋温敷。 业务学习记录 时间：2015-11-16 科室：七病区 地点：护士站 主讲人：李芳芳 题目: 肾病综合征的并发症 参加人员： 并发症 (1)感染：由于大量免疫球蛋白自尿中丢失，血浆蛋白降低，影响抗体形成。肾上腺皮质激素及细胞毒苭物的应用，使病人全身抵抗力下降，极易发生感染，如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染，甚至诱发败血症。 (2)冠心病：小儿肾病综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态，因此容易发生冠心病。有人报告肾病综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已