人体解剖生理学基础泌尿系统辩析.ppt

(一) 尿量 正常：1000～2000ml/24h 多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上 少尿：100～500ml/24h 无尿：少于100ml/24h ①正常人每天产生的固体代谢产物至少需要溶解在 500mL尿液中才能排出。 ②少尿和无尿会使代谢产物因不能排出而在体内积 蓄，严重时可导致尿毒症。 ③多尿则可使机体水分大量丧失，导致脱水。 第五节 尿液及其排放 （二）尿液的化学成分和物理性质 尿液的主要成分： 水，占95％～97%， 非蛋白含氮化合物及电解质， 占3%-5%。 电解质：NaCl含量最多， 非蛋白含氮化合物：尿素为主。 1.尿的化学成分 第五节 尿液及其排放 2.尿的物理性质 正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色。尿量多，色就淡 ,尿少则色深,常受药物影响,如服用痢特灵 后尿色呈深黄色。 病理: (1)尿的颜色 血尿(呈洗肉水色)--肾炎、肾结石、肾结核。 胆红素尿(呈黄色)--急性肝炎、胆囊炎。 乳糜尿(呈乳白色)--丝虫病。 第五节 尿液及其排放 (2)渗透压 尿液渗透压一般高于血浆渗透压 高渗尿：渗透压高于血浆渗透压，表示尿被浓缩 低渗尿：渗透压低于血浆渗透压，表示尿被稀释 等渗尿：排出的尿的渗透压与血浆渗透压相等 第五节 尿液及其排放 (3)酸碱度 正常pH值在5.0～7.0(呈弱酸性)。 尿的pH值取决于食物的成分： 摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性。 摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。 第五节 尿液及其排放 二、尿的运输、贮存与排放 肾产生的终尿，经输尿管运输，贮存在膀胱，达到一定容量后，经尿道排出体外。 第五节 尿液及其排放 走行：起于肾盂，沿腰大肌的前面下行，于小骨盆上口处跨越髂总动脉分叉处入盆腔，穿膀胱壁，开口于膀胱。 形态：左、右各一，细长肌性管道，起自肾盂，终于膀胱，长约25-30cm。 （一）输尿管的位置和形态结构 第五节 尿液及其排放 狭窄 输尿管起始处 小骨盆上口处 斜穿膀胱壁处 输尿管的三个狭窄 右 肾 左 肾 输 尿 管 膀胱 狭窄处为尿路结石易嵌顿的部位 第五节 尿液及其排放 （二）膀胱的位置和形态结构 肌性囊状器官，膀胱空虚时，呈锥体形，分膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈四部。颈内有尿道内口。 1.膀胱的形态 第五节 尿液及其排放 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈 1.膀胱的形态 第五节 尿液及其排放 2.膀胱的位置 膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方 膀胱 子宫 耻骨联合 第五节 尿液及其排放 2.膀胱的位置 精囊腺 输精管 第五节 尿液及其排放 3.膀胱壁的结构 膀胱壁分三层 黏膜：表面变移上皮， 肌层：为平滑肌 外膜：膀胱上面为浆膜，其它部分为纤维膜。 黏膜 肌层 外膜 第五节 尿液及其排放 指在膀胱底的内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角区域，称膀胱三角。黏膜光滑无皱襞，是肿瘤的好发部位。 膀胱三角 尿道内口 膀胱三角 输尿管口 第五节 尿液及其排放 （三）尿道的位置和形态结构 尿道是从膀胱通往体外的管道，始于膀胱的尿道内口，止于尿道外口。 男性尿道：有排尿和排精功能 女性尿道：短而直，易扩张，长3～5厘米。 第五节 尿液及其排放 （三）尿道的位置和形态结构 尿道 阴道 男性尿道 第五节 尿液及其排放 盆N 盆N 阴部N 膀胱内尿量↑ 膀胱壁感受器㈩ 骶髓初级排尿中枢 盆神经 阴部神经 尿道外括约肌松弛 尿液排出体外 脑桥、中脑和 大脑皮层 排尿反射 条件允许 第五节 尿液及其排放 ①尿频: 排尿次数多叫尿频(膀胱炎症或膀胱结石)。 ②尿潴留: 膀胱充满尿液而不能排出叫尿潴留。 (脊髓损伤、尿路结石，前列腺肿大) ③尿失禁: 排尿失去主观意识控制叫尿失禁。 (脊髓与大脑皮层传导损伤) 排尿异常 第五节 尿液及其排放 排尿异常 第五节 尿液及其排放 * * * * 肾小球毛细血管血压：80-180mmHg，GFR不变; 80mmHg, GFR下降；40-50mmHg, GFR趋向零，尿生成停止 囊内压：肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，使囊内压升高，GFR减少 血浆胶体渗透压：大量补液，血液稀释， GFR增加 * 肾小球毛细血管血压：80-180mmHg，GFR不变; 80mmHg, GFR下降；40-50mmHg, GFR趋向零，尿生成停止 囊内压：肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或其他原因引起的输尿管阻塞，使囊内压升高，GFR减少 血浆胶体渗透压：大量补液，血液稀释， GFR增加 * a. 保证有足够的血流量以完成泌尿功能——自身调节 b. 和全身血液循环