认识常用胰岛素辩析.pptVIP

一、超短效胰岛素（胰岛素类似物） 门冬胰岛素-诺和锐（把胰岛素B链上第28位的脯氨酸替换成门冬氨酸，结果其生物活性没有改变，但吸收更快、达峰效应早，可于餐前或餐后立即注射，应用更方便） 诺和锐?（门冬胰岛素） 重组赖脯胰岛素-优泌乐 短效胰岛素 最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 优泌林R 甘舒霖R 普通胰岛素  中效胰岛素 为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。 优泌林N 甘舒霖N 预混胰岛素 诺和灵? 30R商品名：诺和灵? 30R成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含 30%可溶性中性人胰岛素及70%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 诺和灵? 50R商品名：诺和灵? 50R成份：双时相低精蛋白锌胰岛素，包含50%可溶性中性人胰岛素及50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。 诺和锐?? 30商品名：诺和锐??30成份：双时相门冬胰岛素，包含30%可溶性门冬胰岛素及70%精蛋白门冬胰岛素 优必林70/30 化学成分 ：常规胰岛素30%，中效胰岛素70% 长效胰岛素 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗 糖尿病患者发生急性并发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。 糖尿病视网膜病变发展至增殖期 中重度糖尿病肾病 中重度糖尿病神经病变 合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态 胰岛素治疗的适应症 肝功能及肾功能不全 妊娠期及哺乳期 同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病 新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者 在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时 在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者 经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c7％者 妊娠糖尿病 胰岛素治疗的副作用 1.低血糖 2.体重增加 3.过敏 4.水肿 5.视力模糊(屈光不正) 6.注射部位脂肪萎缩 7.皮下脂肪增生 谢谢 胰岛素的分类 速效胰岛素：赖脯胰岛素（优泌乐）、门冬胰岛素（诺和锐） 胰岛素的分类（附图） 短效胰岛素：优泌林R、诺和灵R　优思灵R　普通胰岛素 中效胰岛素: 优泌林N、诺和灵N　优思灵N 优思灵N 预混胰岛素：优泌林70/30、诺和灵30R(50R)、优泌乐25、诺和锐30　优思灵30R 长效胰岛素：甘精胰岛素（來得时） 诺和平（地特胰岛素） 胰岛素的分类 根据来源不同： 动物（猪和牛） 基因工程合成 类似物 第一代胰岛素：动物胰岛素。是最早从猪等动物脏器中提取的，由于有很多的局限性，目前基本不使用。其局限性主要有：1，免疫反应。2，胰岛素耐药。3，高血糖低血糖反复的发生。4，注射部位皮下脂肪萎缩或增生。5，胰岛素过敏反应。 第二代胰岛素：人胰岛素，结构和人体自身分泌的胰岛素完全一样。但是同样存在很多局限性： 1，不能模拟生理胰岛素分泌模式。2，短效、预混人胰岛素均需餐前30分钟注射，对于患者来说比较不方便。3，低血糖发生的风险高。 第三代胰岛素：胰岛素类似物（来得时就是胰岛素类似物），优势：1，能更好的降低空腹血糖。2，降低夜间低血糖风险。3，注射无需等待30分钟或较长时间，对于患者来说，使用更方便。糖尿病要尽早用胰岛素治疗，避免并发症的发生。 胰岛素分三代 * 通用名 商品名 类别 成份 公司 普通胰岛素 诺和灵R 短效 正规胰岛素 诺和 优泌林R 礼来 甘舒霖R 通化东宝 中性鱼精蛋白锌胰岛素（或：低精蛋白锌胰岛素；NPH） 诺和灵N 中效 NPH 诺和 优泌林N 礼来 甘舒霖N 通化东宝 中性可溶性人胰岛素－低精蛋白锌人胰岛素 诺和灵30R 预混 70%NPH+30%正规胰岛素 诺和 诺和灵50R 50%NPH+50%正规胰岛素 诺和 优泌林70/30 70%NPH+30%正规胰岛素 礼来 甘舒霖30R 70%NPH+30%正规胰岛素 通化东宝 人胰岛素 胰岛素按来源分类 通用名 商品名 类别 成份 公司 赖脯胰岛素 优泌乐 速效 赖脯胰岛素 礼来 门冬胰岛素 诺和锐 门冬胰岛素 诺和 甘精胰岛素 来得时 长效 甘精胰岛素 赛诺菲 长秀霖 甘李 地特胰岛素 诺和平 地特胰岛素 诺和 双时相门冬胰岛素 诺和锐30 预混 70%精蛋白门冬胰岛素+30%可溶性门冬胰岛素 诺和 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液 优泌乐25 75%精蛋白锌赖脯胰岛素+25%赖脯胰岛素 礼来 人胰岛素类似物 胰岛素按来源分类 治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能