病理学问答题及病案分析.doc

病理学问答题及病案分析 举例说明病理学在医学中的地位 ①桥梁作用；②以其他基础学科如解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、寄生虫学、微生物学等为基础；③为临床医学提供学习疾病的必要理论。 简述病理学常用研究方法的应用及其目的 ①尸体解剖：查明病因，提高临床工作质量，减少同种疾病的漏诊与误诊率；通过尸体解剖，积累教学、科研素材；帮助解决法律纠纷等；②活检：及时准确诊断疾病，判断疗效，并能利用活检组织进行特染、超微结构观察、免疫组织化学染色、组织细胞培养等对疾病进行深入研究；③动物实验：复制疾病的模型，了解疾病的病因、发病机制、病变过程的动态变化及外来因素如药物对疾病的影响等；④组织培养和细胞培养：可以观察细胞和组织病变的发生发展过程，了解外来因子对组织细胞的影响等。 简述病理学的发展史 ①病理学的发展大致分四个阶段；②来源于古希腊哲学的病理学：古希腊名医Hippocrates的液体病理学和Asclepiades的固体病理学，都对疾病的来源作了阐述，但未对医疗实践起到理论指导作用；③器官病理学的建立：1761年，意大利医学家Morgagni发表了《疾病的部位和病因》一书，从而创立了器官病理学，标志着病理形态学的开端；④细胞病理学的建立：1858年，德国病理学家Virchow根据对大量尸检材料的显微镜改变，提出了细胞病理学的理论，认为细胞的改变和细胞的功能是一切疾病的基础，并指出了形态学改变与疾病过程和临床表现之间的关系；⑤现代病理学的发展：a 超微结构病理学—从亚细胞（即细胞器）水平观察病变；b 组织化学和细胞化学—能显示细胞内的化学成分；c 免疫病理学—用免疫学的基本原理和方法来阐述疾病的病因和发病机制；d 遗传病理学—从染色体畸变和基因突变的角度进行疾病的探讨；e 分子病理学—从分子水平研究疾病的病因和发病机制；f 免疫组织化学—免疫学与组织化学相结合的方法去探讨疾病的病因、发病机制、组织发生。 试述萎缩的基本病理变化。 ⑴肉眼　1)体积或实质缩小；2)外形变化可以不明显；3)重量减轻；4)颜色变深；5)质地变硬。 ⑵光镜　1)实质细胞体积缩小、数量减少；2)间质增生。 ⑶电镜　1)细胞器退化、减少；2)自噬小体增多；3)脂褐素。 试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。 ⑴综合性因素　肾功能不能有效发挥　→　失用 　　　　　　　　　　　　　　 ↑　　　　　　　　↓ 肾盂积水　→　肾实质受压　　→　　萎缩 　　　　　　　　　　　　　　 ↓　　　　　　　　↑ 血管受累　　→　　营养不良 ⑵病理变化 1)肉眼　①体积大；②实质薄；③肾盂、肾盏扩张。 2)光镜　①肾实质变薄；②肾小球、肾小管数量减少；③间质纤维组织增生 缺氧从哪些方面导致细胞损伤？ 细胞缺氧→线粒体受损→氧化磷酸化障碍→细胞内ATP生成减少，可导致： ⑴细胞膜钠—钾泵功能下降→细胞内钠、水增加→细胞水肿； ⑵核糖体脱落→蛋白质合成减少→胞质内三酰甘油蓄积→脂肪变性； ⑶糖酵解增加→细胞内酸中毒→胞质内溶酶体酶释放、活化→细胞坏死； ⑷细胞膜钙泵功能下降→胞质内游离钙升高→多种酶活化→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死； ⑸细胞缺氧还可使活性氧类物质增加→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死。 化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？ ⑴途径：1)直接的细胞毒性作用；2)代谢产物对靶细胞的毒性作用；3)诱发免疫性损伤；4)诱发DNA损伤； ⑵因素：1)剂量；2)吸收、蓄积、代谢或排出的部位；3)代谢速度的个体差异。 导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？ ⑴原因：1)化学物质和药物；2)病毒；3)射线。 ⑵后果：1)结构蛋白合成低下；2)核分裂受阻；3)合成异常生长调节蛋白；4)酶合成障碍。 试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。 ⑴原因：缺氧、感染、中毒。 ⑵机制：钠—钾泵功能障碍。 ⑶好发器官：肝、心、肾。 ⑷病变特点：1)肉眼　体积增大、颜色变淡；2)光镜　细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；3)电镜　线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。 ⑴原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。 　　 ⑵机制：1)肝细胞质内脂肪酸增多；2)三酰甘油合成增多；3)载脂蛋白减少。 　　 ⑶病理变化：1)肉眼　肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2)光镜　肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。 　　 ⑷后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。 举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？ ⑴发生情况：纤维结缔组织的生