患者入院护理评分标准1.docVIP

一、病人入院护理操作评分标准 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 项 目 赋 分 技术操作流程与标准 评分 得分 备注 A B C D 操作 前准 备 10 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.用物:备用床、床头桌、床旁椅；必要时备急救物品、药品。 3．用物准备3分钟。 2 5 3 1 4 2 0 3 1 0 2 0 评 估 10 了解入院病人病情，并观察患者目前的疾病情况。 评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。 询问患者有无过敏史。 3 5 2 2 4 1 1 3 0 0 2 0 操 作 流 程 70 接通知后根据病人病情需要准备床位，将备用床改为暂空 床，必要时备好急救物品和药品。 2.值班护士热情迎接新病人，将病人安排至指定床位，介绍 主管医师、分管护士、病区护士长。 3.介绍病区环境、作息时间、陪护探视时间及其他有关规定。指导呼叫铃使用、鼓励患者及家属表达自己的需要及顾虑。 4.测量患者体重、生命体征及其它体格检查。 5.了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 6.安排病房环境清洁、舒适，光线明亮； 7.协助病人完成清洁护理，更换病员服，保持舒适体位，注意保暖， 8.根据病人情况加护栏。进行相应安全指导。（如扶手，开水龙头的使用等） 9.值班护士建立住院病历，填写床头卡及一览表。 10.值班护士通知分管医生、分管护士、护士长。分管医生在20 min内诊视病人； 11.分管护士在10min内，护士长在30min内至病人床前作 自我介绍。 12.分管护士进行入院评估，制定护理计划，准确执行医嘱及各项护理措施，并及时进行效果评价。 13.值班护士根据医嘱要求，确定护理级别，通知营养室为病人准备膳食。 14.护士长、分管护士了解病人的身心需要，根据病人情况 适时深入进行健康宣教，满足患者需求。 5 5 8 8 8 3 3 3 5 3 3 8 3 5 4 4 6 6 6 2 2 2 4 2 2 6 2 4 3 3 4 4 4 1 1 1 3 1 1 4 1 3 2 2 2 2 2 0 0 0 2 0 0 2 0 2 评 价 10 1.动作轻巧、测量数据准确、操作规范。 2.爱伤观念强，与病人交流自如，符合服务礼仪规范 3.交流有效，病人掌握宣教知识 4.每超时1分钟扣2分。 4 3 3 3 2 2 2 1 1 1 0 0 患者入院护理 患者入院护理 （一）观察要点 1.了解患者入院原因,并观察患者目前的疾病情况。 2.评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况。 3.询问患者有无过敏史。 （二）护理要点 1.备好床单位，根据病情准备好急救物品和药品。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者及家属介绍主管医生、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者及家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医生沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房） （三）指导要点 1.向患者介绍主管医师、护士、病区护士长。 2.介绍病区环境、作息时间及探视制度等。 （四）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者及家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 总分：100分 操作时间：20分钟