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2014年卫生院及村卫生室医疗药品调研报告 　　自1997年以来，医药工业在国民经济中的地位稳步提高，主要经济指标占全部工业总额的比重，呈现稳步增长态势。医药行业是我国的民生行业，与国民的健康息息相关，近几年来，“看病难、看病贵”是当前人民群众最关心、反映最强烈的问题之一，根据《**县财政局2014年会计监督检查工作方案》（武财办〔2014〕18号）的检查目的和要求，此次组织对医药行业的联合联动检查的另一个重点是对行业存在的典型性问题、药品成本利润构成等进行深入调研 ，了解基层卫生院和村镇卫生室的实际情况和所面临的困难，经过与**县卫生局的沟通了解，我们选取了**镇中心卫生院及**镇**卫生室和**卫生室作为本次的调研对象通过走访调查进行深入调研。 　　一、我国医药行业发展现状 　　（一）我国现行医药制度 　　我国基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹，覆盖城镇所有用人单位及其职工，所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务，目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%，单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。 　　（二）医药行业的特点 　　1、高技术。 医药制造业是一个多学科先进技术和手段高度融合的高科技产业群体。2、高投入。 医药产品的早期研究和生产过程GMP改造，以及最终产品上市的市场开发，都需要资本的高投入。3、高风险 。从实验室研究到新药上市是一个漫长的历程，要经过合成提取、生物筛选、药理、毒理等临床前试验、制剂处方及稳定性试验、生物利用度测试和放大试验等一系列过程，还需要经历人体临床试验、注册上市和售后监督等诸多复杂环节，且各环节都有很大风险。 　　（三）我国药价现状 　　近年来，在我国医院收入中药品收入占的比重大体上是：一级医院为50%~60%，二级医院为30%~40%，三级医院为10%~20%，多种因素造成“看病贵”问题并没有得到根本解决。我国药品定价采用成本加成定价法，即按产品单位成本加上一定比例的利润制定产品价格。发改委印发的《药品政府定价办法》中指出：“药品政府定价，要综合考虑其合理生产经营成本、利润、同类药品或替代药品的价格，必要时要参考国际市场同种药品价格。药品政府定价原则上要按照社会平均成本制定……企业生产经营的政府定价药品，其产品有效性和安全性明显优于或治疗周期和治疗费用明显低于其他企业生产的同种药品的，可以向定价部门申请单独定价。” 　　二、被调研单位的基本情况 　　**镇位于**县西北部，面积404.6平方公里，辖区内有**、海子、花桥、老滔、唐家、勒外、**、大村、石腊它、高姑拉、树沟、庄良、己梯、小河、**、尼嘎古、西菊拉共17个村委会，有乡村人口36549人，该镇距离县医院40公里，村民的医疗主要依靠村卫生所和镇卫生院，目前**镇共有一个镇卫生院和16个村卫生室，有乡村医生32人。 　　**县**中心卫生院是一家一级甲等医院，现有在职职工70人，其中：正式编制的职工49人，临时工21人，担负着全镇35910人口的预防保健、公共卫生服务、卫生技术人员培训、卫生监督与卫生信息管理和医疗卫生工作及邻近6个乡镇约8万人的医疗工作任务；**卫生室距离**镇6公里，**村委会共2740多人，附近有16个村民小组，卫生室目前有村医2人，附近村民大多会选择到卫生室就医，卫生室平均每月接待就诊病人500-700人次，就诊病人较多；**卫生室距离**镇较远，目前有村医2人，**村委会613人和附近6个村民小组的村民都会选择到卫生室就医，卫生室平均每月接待就诊病人600人次，就诊病人较多。 　　**镇中心卫生院和村卫生室分别于2010年11月1日和2011年1月1日，全部配备使用国家基本药物，并实行“零批零差销售”，积极探索和推进新医改政策，通过广泛宣传国家基本药物制度、分层推进惠民众、巩固成果自我反省等积极措施，使基本药物制度在