罗英瑾 02-00 肌学总论.pptVIP

在肌的周围有辅助装置协助肌的活动，具有保持肌的位置、减少运动时的摩擦和保护等功能，包括筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等。 (一)筋膜 筋膜fascia遍布全身，分浅筋膜和深筋膜两种 1．浅筋膜superficial fascia 又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成，内富有脂肪。脂肪组织是一个不良的热导体，对保持体温有一定作用，含量因身体的部位、性别及营养状态而不同。人体某些部位浅筋膜内缺乏脂肪组织，如眼睑、耳郭。某些部位浅筋膜分两层，浅层含脂肪较多，深层呈膜状，一般不含脂肪而含有较多弹性组织，如下腹部及会阴部。浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管行走于浅筋膜内，有些局部还可有乳腺和皮肌。 2．深筋膜deep fascia　又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等。深筋膜与肌的关系非常密切，随肌的分层而分层。在四肢，深筋膜插入肌群之间，并附着于骨，构成肌间隔，将功能、发育过程和神经支配不同的肌群分隔开来，与包绕肌群的深筋膜构成筋膜鞘保证其单独活动，这在临床上有很大意义。当一块肌肉由于水肿等原因肿胀时，由于筋膜限制其体积膨胀，可出现疼痛症状。深筋膜还包绕血管、神经形成血管神经鞘。在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，它可供肌附着作为肌的起点。 (二)滑膜囊 滑膜囊synovial bursa　为封闭的结缔组织囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。 * 肌 muscle:　依其构造不同可区分为骨骼肌、平滑肌和心肌。　运动系统中叙述的肌属骨骼肌 skeletal muscle。也称横纹肌。　骨骼肌在神经系统的支配和调节下，可随人的意志而收缩，所以又称随意肌 voluntary muscle。 概述 Introduction 　人体的骨骼肌有600多块，约占体重的40％。　全身的肌依其分布部位，可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。 　每块肌都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，执行一定的功能，有丰富的血管和淋巴管分布，并接受神经的支配，所以每块肌都可视为一个器官。肌的构造：肌腹 muscle belly（中间）：肌纤维束组成，色红，柔软，有收缩能力。腱 tendon（两端）：胶原纤维束构成，色白，较坚韧而无收缩能力。 肌的形态和结构 肌的形态：长肌：肌腹呈梭形，多分布于四肢。起端有 2个以上的头，分称为二头肌、三头肌或四头肌。肌腹被中间腱分为两个或两个以上的肌腹，如二腹肌和腹直肌。羽肌和半羽肌也属于长肌。短肌：多分布于躯干深层。扁（阔）肌：呈板状，多分布于胸、腹壁， 其腱呈膜状，称腱膜 aponeurosis。轮匝肌：呈环形，分布于口和眼的周围，收缩时能关闭口裂和睑裂。 肌的形态和结构 长肌 半羽肌 羽肌 多羽肌 多腹肌 扁肌 轮匝肌 二腹肌 　红肌主要由红肌纤维组成，较细小，收缩较慢，但作用持久； 　白肌主要由白肌纤维组成，较宽大，收缩较快，能迅速完成特定的动作，但作用不持久 肌的起止：起点（定点）：　肌在固定骨上的附着点称为定点，也称起点 origin。止点（动点）：　肌在移动骨上的附着点称为动点，也称止点 insertion。常把接近身体正中线的附着点看作是定点，另一点则看成是动点。肌的定点和动点在一定条件下可以相互置换 肌的起止、配布和作用 肌的配布：配布与关节运动轴的数目有关单轴关节：配有2组肌，如肘关节和膝关节双轴关节：配有4组肌，如桡腕关节和拇指腕掌关节三轴关节：则有6组肌，如肩关节和髋关节 肌的起止、配布和作用 肌的作用：原动肌、拮抗肌、协同肌、固定肌的作用例如：屈肘时　肱二头肌为原动肌　　　　肱三头肌为拮抗肌　　　　前臂肌为协同肌　　　　肩带肌为固定肌肱二头肌　屈肘时为原动肌　　　　　伸肘时为拮抗肌　　　　　屈肩时为协同肌　　　　　屈指握拳时为固定肌 肌的起止、配布和作用 　每一个关节至少配布有两组运动方向完全相反的肌，这些在作用上相互对抗的肌称为拮抗肌 antagonist。此外，关节在完成某一种运动时，通常是几块肌共同配合完成的，这些功能相同的肌称为协同肌 synergist。通常完成一种动作，要许多肌参加，但起不同的作用。如屈肘的动作，肱肌和肱二头肌是主要的，它们是原动力，称原动肌 agonist；前臂的肱桡肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌等协助屈肘，为协同肌(合作肌)；肱三头肌是拮抗肌；还有一些肌起着固定附近一些关节的作用，以防原动肌产生不必要的动作，例如屈肘时使肩胛骨固定于脊柱的斜方肌、菱形肌等，这些肌称为固定肌 fixator。 肌肉对关节的杠杆作用 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 　肌