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第六篇 神经系统 第一章 总论神经系统nervous system由中枢神经（脑和脊髓）以及与之相连并遍布全身各处的周围神经组成。通过反射，神经系 统不仅能协调机体内器官、系统的活动，而且能使机体适应外界环境的变化。此外，人的神经系统 （特别是脑）高度发达，具有语言、思维和意识等高级神经活动。 一、神经系统区分：根据神经系统的位置和外形可将神经系统分为中枢神经（中枢神经系统ce ntral nervous system）和周围神经（周围神经系统peripheral nervous system）两部分。 中枢神经系统包括颅腔内的脑brain和椎管内的脊髓spinal cord。 周围神经系统是指脑、脊髓以外的部分，根据其与中枢相连的情况分脑神经（12对）和脊神经 （31对）；按其在全身各处的分布情况，也可将周围神经分为躯体神经和内脏神经；根据周围神经 的功能，又可将周围神经分为运动神经（传出神经）和感觉神经（传入神经）。 二、神经系统的基本结构 神经系统主要是由神经组织构成，神经组织中主要有两种细胞，神经细胞nerve cell（神经元neuron）和神经胶质细胞（神经胶质neuroglia）。神经元具有感受刺激、传导冲动等功 能；神经胶质则对神经元起支持、营养、保护等作用，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质 细胞等。 神经元的形态，包括胞体（soma，cell body）和突起（neurite）两部分，突起又分为轴突axon和树突dendrite两种。树突，数量为一个或多 个，较短，反复分支，形如树枝状；轴突，每个神经元只有一条，长短因神经元而异。神经元较长 的突起被髓鞘和神经膜所包裹，称为神经纤维nerve fibers；一般可将神经纤维分为运动神经纤维和感觉神经纤维两类。 根据形态（突起的多少）可将神经元分为假单极神经元、双极神经元、多极神经元3类；按功 能和冲动的传导方向又可将神经元分为感觉神经元、运动神经元、联络神经元；此外还可根据轴突 的长短将神经元分为GolgiⅠ型（长）、GolgiⅡ型（短）神经元。 神经元与神经元之间或神经元与效应器之间及感受器细胞与神经元之间特化的接触区域称为突 触synapse，由突触前膜、突触间隙、突触后膜构成。 三、神经系统的活动方式-反射reflex，完成反射的结构是反射弧。反射弧reflex arc包括5部分：感受器、传入神经、中枢、传出神经、效应器。 四、神经系统的常用术语 灰质gray matter：中枢神经系统内，神经元的胞体和树突集中而成。 白质white matter：中枢神经系统内，神经纤维形成的结构。 皮质cortex：大脑、小脑表面的灰质称之。 髓质medulla：大脑、小脑内部的白质称之。 神经核nucleus：中枢神经系统内，除皮质外，形态、功能相似的神经元的胞体和树突集中而成 。 纤维束fasciculus：中枢神经系统内，起止、功能相同的神经纤维集中于一起形成的结构。 神经节ganglion：周围神经系统内，神经元的胞体和树突聚集于一起形成的结构。 神经nerve：周围神经系统内，神经纤维聚集在一起形成的条索状结构。第二章 中枢神经系统第一节 脊髓一、脊髓的位置和外形1Syllabus of nervous system脊髓spinal cord位于椎管内，其表面有3层被膜及脑脊液包围。脊髓呈前后稍扁的圆柱形，长约4245cm；重量35g左右。脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，末端变细，称为脊髓圆锥conus medullaris。于第1腰椎体下缘处续为无神经组织的终丝filum terminale，终丝止于尾骨的背面。 脊髓借前正中裂、后正中沟分为左右对称的两半。在前正中裂和后正中沟的两侧，分别有1对 前外侧沟和1对后外侧沟；前外侧沟有脊神经前根从脊髓发出，后外侧沟是后根进入脊髓的地方。 脊髓的节段性可由每一对脊神经前、后根的根丝出入脊髓时所占据脊髓的范围反映出来。根 据脊神经的数目，脊髓可分为31节：8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节和1个尾节。脊髓全长 粗细不等，有两个膨大：颈膨大（C5-T1）、腰骶膨大（L2S3），分别是发出支配上肢、下肢的脊神经的部位。 在胚胎3个月后，人脊柱的生长速度比脊髓快，因此在成人脊髓与脊柱的长度不等、脊髓的节 段与脊柱的节段并不完全对应。成人粗略的推算方法是：上颈髓（C14）大致与同序数椎骨相对应；下颈髓（C5-8）和上胸髓（T14）与同序数椎骨的上一节椎体平对；中胸部的脊髓约与同序数椎骨上方的两个椎体平对；下胸部 脊髓约与同序数上方的三个椎体平对；腰髓约平对第11及第12胸椎范围；骶髓和尾髓约平对第1腰 椎。因此，腰、骶、尾部的脊神经前、后根在到达相应的椎间孔以前，在椎管内向下行走一段较长 距离，形成了