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钙离子通道_
鈣離子通道( Ca++ channel) T- type( transient; 短暫型): 分布心房主動脈竇(SA node)-去極化初期。 L- type( long-lasting; 持續型): 分布心室血管平滑肌及大腦。 鈣離子通道阻斷劑:主要抑制L-型電位依賴Ca++通道( L- type voltage- dependent Ca++ channel) 。 第一代鈣離子通道阻斷劑- 研發年代nifedipine1971, diltiazem 1973, verapamil 1982。 副作用:頭痛、暈眩、臉潮紅、周邊水腫。 nifedipine( Adalat?): 擴張周邊血管平滑肌，能增加腎絲球輸入小動脈血管擴張而增加腎絲球壓力；然而因血管舒張導致反射性增加交感神經衝動，可能造成輕微心搏過速。 verapamil( Isoptin?): 抑制心肌收縮力，降低心跳速率及心肌需氧量。可抑制竇房結亦能使房室結傳導變慢，不會造成反射性心搏過速，同時會增加腎絲球輸入和輸出小動脈血管擴張而降低腎絲球壓力。 diltiazem( Herbesser?): 抑制周邊血管平滑肌及心肌收縮力兩者之作用相當。 注意事項 短效型nifedipine若大劑量用於心肌梗塞病史者，會增加其死亡率，建議改用長效緩釋劑型。 dihydropyridine鈣通道阻斷劑( nifedipine、felodipine、amlodipine …)與ACEI併用比單獨使用任一種藥更能減少尿蛋白與預防下肢水腫產生。 * 不整脈 降血壓心絞痛 降血壓心絞痛 臨床用途 弱 中等 強 降低血壓 弱 中等 強 擴張冠狀許周邊血管 強 弱 無 心肌抑制作用 強 弱 無 抑制心臟房室傳導 弱 中等 強 血管鈣通道阻抑作用 強 弱 無 心臟鈣通道阻抑作用 verapamil diltiazem nifedipine 作用 鈣通道阻斷劑的相對作用強度比較 gallopamil verapamil phenylalkylamine diltiazem benzothiazepine amlodipine lacidipine benidipine isradipine manidipine nilvadipine nimodipine nisodipine nitredipine felodipine nifedipine nicardipine dihydropyridine 第三代 第二代 第一代 結構分類 鈣通道阻斷劑 *
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