皮内注射操作标准.docVIP

皮内注射法操作标准 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1.护士准备：?着装整洁，洗手、戴口罩 4 一处不符合要求扣1分 2.查对：核对医嘱、治疗单 5 未核对扣5分；漏核对一项扣1分 3.评估： （１）询问、了解患者身体状况 （２）解释操作目的，取得患者配合 （３）了解患者有无药物过敏史 （４）评估注射部位皮肤状况 （5 ）评估周围环境 6 未评估扣4分；评估不全一项扣1分；未解释扣2分 4.用物准备：治疗车。车上放治疗盘1个、无菌盘1个、消毒液、弯盘、棉签、1ml及5ml注射器各2支、砂轮、启瓶器、80万单位青霉素1支、生理盐水注射液1支、0.1%肾上腺素、治疗单、笔、手消毒剂；车下放利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾筒 5 少一件或一件不符合要求扣1分；未检查无菌物品有效期扣2分 操 作 流 程 65 分 1.核对医嘱单、执行单（床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）及检查药物质量 药名、剂量、有效期、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕 ，一次性用品 4 不核对扣4分；未检查一项各扣2分；检查不全扣1分；一处不符合要求扣1分 2. 皮试液配制： （1）开启青霉素安瓿的中心部分，消毒 （2）生理盐水注射液安瓿锯痕，消毒后折断 （3）配置青霉素皮试液： A：将生理盐水注入青霉素瓶内，摇匀，使每毫升含青霉素20万U B：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2万U C：用1ml注射器取上液0.1ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素2千U D：用1ml注射器取上液0.1ml~0.25 ml，加生理盐水至1ml，摇匀，使每毫升含青霉素200~500U E：将配好的青霉素皮试液置无菌盘内备用，盖好。将青霉素溶液放于治疗车上 10 注射器选择不当，吸药及排气方法不对，浪费药液各扣1分；吸取或稀释药液不准确一次各扣3分；药液污染扣2分；药液剂量配错扣8分；药液不摇匀每次扣2分；一处不符合要求扣1分 3.携用物至床旁，再次查对床号、姓名、腕带，询问过敏史 5 未核对扣2分；核对不全扣1分，未询问过敏史扣2分 4.帮助患者取舒适体位，暴露注射部位。 4 一项不符合要求扣2分 5.选择注射部位（预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处） 6 选择注射部位不对扣5分；在硬结、炎症或皮肤病变处进针扣2分 6.消毒皮肤，待干（如对酒精过敏，可用生理盐水消毒） 4 消毒不规范扣2分；未干注射扣2分 7.再次核对药物，排气。 4 不再次核对扣2分；排气方法不正确或空气未排尽各扣1分；污染和浪费药液各扣1分 8.指导患者放松，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内，针尖斜面全部刺入皮内后固定针栓 8 不指导扣3分；不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、过深各扣2分；不固定针栓，针尖斜面未全部进入各扣2分 9.注药：右手推注药液0.1ml至圆形隆起的皮丘 5 药液量不准确扣3分；皮试局部未形成皮丘扣2分 10.拔针：注射完毕拔出针头，切勿按压 3 按压进针处扣2分；拔针方法不正确扣1分 11.注射后再次核对，记录注射时间及看皮试时间 4 不再次核对扣3分；未记录及记录不全各扣2分 12.协助患者取舒适体位，整理床单位 2 一处不符合要求扣1分 13.交代注意事项，20分钟后（由两名护士）观察结果并记录 4 未交代扣4分；交代不全一项扣1分 14.整理用物，洗手 2 一处不符合要求扣1分 操 作 后 评 价 15 分 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 4 一处不符合要求扣1分 2.正确指导患者：向患者解释操作目的及配合、注意事项 3 未指导扣2分；指导不全一处扣1分 3.操作正确，动作轻柔熟练规范，病人无不适感 3 一处不符合要求各扣1分 4.无菌观念明确，符合操作原则 5 一处不符合要求酌情扣2～3分