综通过街管线砼包管施工.docVIP

监-4 报验申请表 工程名称：贵阳市桐荫路道路工程 合同号：7 编号： 致： 贵州陆通公路工程监理有限公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室 我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1） 2、管道施工检验批质量验收记录（G2-15） 3、（C） 4、施工放样测量记录表（C） （D2-2） 混凝土抗压强度检验报告 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 贵阳市 桐荫路7标段 道路工程 D1-1 隐蔽工程检查验收记录 处综通过街管混凝土包封。 二、隐检内容及自检情况：1、综通管管道的包封规格、段落、混凝土标号符合设计规定，按设计要求铺管完毕随即采用C20混凝土现场浇灌包封管道，包封厚度为10cm；2、浇灌前对所有加钢筋段落进行核对，钢筋的绑扎、衬垫等符合规定；并清除基础模板内的建筑物，符合质量验收规范要求；3、管道包封混凝土捣固密实，初凝后应覆盖草帘等物并洒水养护，管道包封模板拆除后，包封表面平整、侧面无蜂窝、掉边、断裂及欠茬等现象，符合质量验收规范要求。 具体检测项目及数据见：管道施工检验批质量验收记录表。 三、自检结论： 检查验收意见 检查人： 检查日期： 年 月 日 处理情况及结论 复查人： 复查日期： 年 月 日 施 工 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 设 计 单 位 项目技术负责人： 质检员： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 项目现场负责人： 年 月 日 技术负责人： 年 月 日