美国对特殊类型感染的监测定义 眼耳鼻喉或口腔及上呼吸道感染.docVIP

美国CDC/NHSN对特殊类型感染的监测定义 眼耳鼻喉或口腔及上呼吸道感染 眼耳鼻喉或口腔感染 结膜炎 1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从眼结膜或邻近组织（如眼睑，角膜，睑板腺或泪腺）的结膜刮屑或脓性分泌物中鉴定到病原体或病毒。 2.病人眼结膜或眼睛周围疼痛或发红，且同时具备下列一项： ? ? ? a.分泌物的革兰染色可见白细胞和病原体 ? ? ? b.有脓性分泌物 ? ? ? c.结膜分泌物或结膜刮屑的镜检可见多核巨细胞 ? ? ? d.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。 报告说明： *眼部的其他感染需上报为眼部感染。 *硝酸银引起的化学性结膜炎不能作为医疗保健相关感染进行上报。 *由其它病毒性疾病引起的单个结膜炎病例不上报。? 耳和乳突感染 1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从外耳道脓性分泌物鉴定出病原体。 2.患者有下述局部症状或体征之一：发热(38.0℃)，疼痛，红斑及外耳道脓性分泌物革兰染色可见病原体。 中耳炎须至少满足下列标准之一： 3.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从通过侵入性操作（如鼓膜穿刺术）进入病人中耳道采集的脓液中鉴定到病原体。 4.病人至少有下列局部症状或体征两项：发热(38.0℃)，疼痛，炎症，鼓膜内陷或弹性下降，或耳内流脓。 内耳炎须至少满足下列标准之一： 5.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从通过侵入性操作进入病人内耳道采集的脓液中鉴定到病原体。 6.医生诊断为内耳感染。 乳突炎须至少满足下列标准之一： 7.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从乳突积液或组织样本中鉴定到病原体。 8.病人至少有下列局部症状或体征两项：发热(38.0℃)，疼痛或压痛，耳后肿胀，红，头痛，或面部瘫痪。 且同时具备下列一项： ? ? ? ? ?a.乳突积液或组织革兰染色检出病原体。 ? ? ? ? ?b.有感染的影像学证据，若影像学证据不足，结合临床相关证据(即医生治疗乳突炎的抗菌药物使用记录)。 ?无其它明确原因可以解释。 眼部感染－除结膜炎外的眼部感染 1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从眼前房水、眼后房水或玻璃体液中鉴定到病原体。 2.患者至少具备下列两项症状或体征且无其它明确原因可以解释：眼睛疼痛，视力障碍或前房积脓，且在发病或症状恶化的2天内使用抗生素治疗。 口腔感染(口腔、舌、牙龈) 1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从口腔内脓肿或脓性分泌物中鉴定到病原体。 2.经侵入性操作、手术或组织病理学检查有口腔脓肿或其它口腔感染的证据。 3.患者至少具备下列一项症状或体征且无其它明确原因可以解释：口腔溃疡、炎性粘膜白斑，或口腔黏膜斑 且同时具备下列一项： a.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，鉴定到病原体或病毒。 b.粘膜刮屑或渗出液镜检可有多核巨细胞 c.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。 d.粘膜刮屑或渗出液镜检可见真菌成分（如革兰染色，KOH） E.发病或症状恶化的2天内使用抗生素治疗。 报告说明： 原发性单纯口腔疱疹感染报告为医疗保健相关感染；复发性疱疹感染不属于医疗保健相关感染 鼻窦炎 1.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从经侵入性操作从病人鼻窦腔采集的体液或组织中鉴定到病原体。 2.病人至少具备下列症状或体征之一：发热(?38.0°C)，鼻窦疼痛或压痛*，头痛*，有脓性分泌物*或鼻塞*，且有鼻窦炎影像学证据。? ? ? ? *无其它明确原因可以解释。 上呼吸道感染 咽炎，喉炎，会厌炎 1.病人至少具备下列两项症状或体征：发热(?38.0°C)，咽喉红肿，咽喉痛，咳嗽，声音嘶哑，或咽喉部有脓性分泌物。 且具备下列情况之一： ? ? a.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从上呼吸道[即喉，咽和会厌]鉴定到病原体。 注：不包括痰液，因为痰液不是上呼吸道标本。 ? ? b.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。 ? ? c.医生诊断的上呼吸道感染。 2.经手术、组织病理学或影像学检查有脓肿。 3.年龄≤1岁的婴儿，至少有具备下列两项症状或体征：发热(?38.0°C)，低体温(?36.0°C)，呼吸暂停，心动过缓，流涕，或咽喉部有脓性分泌物。 且具备下列情况之一： ? ?a.以临床诊断或治疗为目的，通过微生物培养或非培养方法，从上呼吸道[即喉，咽和会厌]鉴定到病原体。注：不包括痰液，因为痰液不是上呼吸道标本。 ? ?b.IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍增加。 ? ?c.医生诊断的上呼吸道感染。 ? 无其它明确原因可以解释。