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管好您的血压 --永顺社区卫生服务中心 尹岭 一.高血压病的定义 1999年WHO-ISH发布了高血压诊断标准,即收缩压?140mmHg和(或)舒张压?90mmHg. 18岁以上成人的血压 类别 SBP DBP (mmHg) (mmHg) 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ? 180 ? 110 二．高血压的现状与流行趋势 在2004 年我国发布的“ 中国居民营养与健康状况调查报告” 中指出: 我国成人高血压患病率为18. 8% , 估计全国患病人数为1. 6 亿, 而高血压人群的知晓率、治疗率和控制率仅为30. 2% 、24. 7%和6. 1% 。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。更令人担忧的是, 高血压患病率的增加趋势, 年轻人群比老年人更明显。 三.高血压的危害 高血压是严重危害人们健康的最常见疾病之一，高血压的危害不容小觑，但是许多病人因缺乏应有的自我保健知识，不注意定期监测血压，使得高血压得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症。 （1）、引发脑血管疾病 高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。上海市宝山区15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的9年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。 （2）、引起肾脏病 长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。 （3）、导致多种病变 高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。 四、高血压的危险因素 1． 年龄、性别 2．饮酒、吸烟 3．高盐饮食，盐﹥6克 4．血脂异常 5. 缺少体力活动 6. 体重超重和肥胖 五.药物降压治疗 ①利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等 ②肾上腺素阻滞剂：β阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 ③钙离子拮抗剂：硝苯地平、非洛地平、拉西地平 ④血管紧张素转化酶抑制剂 ：卡托普利、依那普利、福辛普利 ⑤血管紧张素受体拮抗剂：氯沙坦、替米沙坦 中药降压药 牛黄降压 强力定眩 脑立清 珍菊降压 罗布麻 等等 治疗效果不确定 主要用于辅助降压 药物治疗原则 ③如一个药物的疗效很差,或耐受性差,可换另一类型药物 ④使用一天一次具用24小时降压疗效的长效药物。 药物治疗原则 降压药降压药物中ACEI （普利类）有助于逆转左室肥厚或阻止肥厚加重，对于冠心病患者更有利。 首选ACEI、钙拮抗剂。ACEI能防止或改善糖尿病肾病的发生和发展。 ACEI对蛋白尿的减少以及延缓肾脏病变的进展有利。 降压治疗后，血压降得越低，并发症危险越小。 青年、中年人或糖尿病人降压至理想或正常血压(＜130/85 mmHg）。 老年人至少降压至正常高值 （140/90mmHg）最妥。 六.非药物治疗 1．减重 建议：体重指数(kg/m2)应控制在24以下。 人群中平均体重下降5公斤，高血压患者体重减少10％，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、异常脂蛋白血症和左心室肥厚改善。 2．合理膳食 （1）减少钠盐, WHO建议每人每日食盐量不超过6克， （2）减少膳食脂肪, 补充适量优质蛋白质， （3）补充钾和钙， （4）多吃蔬菜和水果， （5）限制饮酒，提倡高血压患者应戒酒。 3．增加体力活动 每周3-5次，每次30分钟以上。以散步、慢跑等有氧运动为主。 4．减轻精神压力 保持乐观心态和平衡心理。 七、正确量血压 一、被测量者至少要先安静休息15分钟。 二、被测量者坐于座椅上，裸露出右上臂，上臂肘部、 心脏、水银柱“0”点应基本在同一水平。 三、将血压计袖带里的空气挤出后，平展无褶地缠在右上臂下端近肘关节处。松紧适宜，以能插入2指为准。袖带下缘应在肘弯