线 虫 病.ppt

线虫概论 属线形动物门，线虫纲 形态特点 虫体线形或圆柱形 雌雄异体，雌大雄小 原体腔（假体腔） 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层） 幼虫发育成熟需蜕皮四次 线虫常见种类 蛔 虫 病 蛔虫的形态与生活史 生活史过程 二、流行病学特点 蛔虫生活史特点 成虫寄生于人的小肠 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵 经口感染 幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟 人群普遍易感 幼虫致病 成虫致病 肠蛔虫病 外科并发症 蛔虫引起的外科并发证 胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肝脓肿 其他 造成蛔虫窜扰的诱因 高热 大量酗酒 食入大量刺激性食物 剧烈呕吐 全身麻醉和腹部外科手术 肠内蛔虫数量过多 不正规的驱虫治疗 三、蛔 虫 感 染 的 诊 断 粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 粪便内发现成虫 四、流行与防治 蛔虫感染的流行 流行概况 流行普遍的原因 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会 蛔虫感染的防治 钩 虫 hookworm 人体常见寄生钩虫 十二指肠钩口线虫 (Ancylostoma duodendle) 美洲板口线虫（Necator americanus) 锡兰钩口线虫 (Ancylostoma ceylanicum) 犬钩口线虫 (Ancylostoma caninus) 巴西钩口线虫 (Ancylostoma braziliense) 一、病因病理 成虫 外形、口囊、咽管及咽管腺 雄虫交合伞 十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别 虫卵 钩 虫 生 活 史 外界发育期 虫卵—?杆状蚴—?丝状蚴（感染期幼虫） 钩 虫 生 活 史 人体内发育期 生活史特点 成虫寄居于人体小肠上段，以血液为主要营养 虫卵随粪便排出体外 在外界经一周发育为感染期幼虫(丝状蚴) 经皮肤感染 幼虫经体内移行后定居于小肠发育成熟 二、临床表现 钩虫病人看大夫主要有四种主诉 脚手痒痛 咳嗽、吐痰、哮喘 消化不良、腹痛、腹泻 贫血、心慌、消瘦、浮肿 幼虫致病 幼虫移行 移行过程中产生组织反应 此过程可调节感染强度 临床表现 钩蚴性皮炎（粪毒） 钩蚴性肺炎 钩 虫 致 病 成虫致病 肠钩虫病 胃病样：恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹痛 肠病样：腹胀、腹痛、腹泻 消化道出血：柏油样粪便 贫血 贫血性心脏病 异嗜症（机制：缺铁与毒素的作用） 小儿营养发育不良 婴儿钩虫病（先天性感染） 黑便、腹泻、贫血、支气管炎 钩虫性贫血的特点及其发生机制 缺铁性贫血 钩虫吸血 创面渗血 贫血的程度取决于下列三个因素 膳食中的铁含量 体内铁储备 钩虫的感染度与感染持续时间 三、钩虫感染的诊断 土壤接触史 病原学检查 粪检虫卵 饱和盐水浮聚法 钩蚴检查；钩蚴培养法 粪便掏虫 四、流行与防治 流行概况 流行特征 流行因素 粪便污染土壤的机会 适于钩蚴发育的环境 生产劳动与生活过程中与泥土接触的机会 人体的营养状况与免疫力 防治原则 钩 蚴 性 皮 炎 钩 蚴 性 皮 炎 钩 蚴 性 肺 炎 2、甲苯咪唑 广谱驱虫药，对蛔、钩、鞭虫等感染疗效好， 对绦虫也有作用。对蛔、钩、蛲虫感染和多 种肠虫混合感染有效。 3、哌嗪(驱蛔灵) 对蛔虫和蛲虫作用均较强，能使蛔虫肌肉产生 松弛性麻痹作用，而随粪便排出。 其特点为低毒、高效。主要用于治疗蛔虫病。  口囊和颈乳突 十二指肠钩虫与美洲钩虫 雄虫交合伞 十二指肠钩虫与美洲钩虫 基本过程： 　　外界发育期　　　　　人体发育期 （适宜条件下发育所需时间：１周） 钩虫卵 感染期幼虫(经皮)?幼虫?成虫(小肠) （皮下?心?肺?气管?咽?小肠） （5-7周） 感染阶段与途径 (经皮肤、口、胎盘) 幼虫移行 定居小肠发育成熟 寄生部位(小肠上段) 寄生状态(口囊咬着肠粘膜、不断更换叮咬位置） 成虫食性、寿命 钩虫丝状蚴 钩虫杆状蚴 钩虫丝状蚴 钩 虫 生 活 史 比较日本血吸虫与钩虫生活史： 成虫 （小肠） 卵 随粪入土 潮湿、荫蔽、O2充足 25-30。C 杆状蚴 经皮肤、体内移行、2次蜕皮、5-7周 丝状蚴 2次蜕皮 （感染期幼虫） 毛蚴 母胞蚴 钉螺 经皮肤感染、童虫体内移行 成虫 （门脉、肠系膜静脉） 人、牛、猪等 随粪入水 卵 子胞蚴 尾蚴 毛蚴 母胞蚴 钉螺 经皮肤感染、童虫体