颅脑损伤讲义辩析.ppt

闭合性脑损伤的损伤方式 2．间接损伤： （1）传递性损伤：如坠落时以臀部或双足着地，外力沿脊柱传递到颅底致伤； （2）甩鞭式损伤：当外力作用于躯干某部使之急骤加速运动而头部尚处于相对静止状态。如甩鞭样动作发生脑损伤。这种损伤常发生在颅颈交界处。 （3）胸部挤压伤时并发的脑损伤。系因胸部受到猛烈的挤压时，骤然升高的胸内压沿颈静脉传递到脑部致伤。 原发性脑损伤与继发性脑损伤 原发性脑损伤指暴力作用于头部立即产生的损伤 分：脑震荡、 脑挫裂伤 脑干损伤 继发性脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变。 分：脑水肿 颅内血肿 轻型：昏迷20min，CSF、神经系统检查无明显改变。 中型：昏迷6h。 轻度的神经系统阳性体 征。无脑受压征。 重型：昏迷6h。意识障碍逐渐加重，明显的 神经系统阳性体征。生命征变化明显。 特重型：伤后立即昏迷，去大脑强直，或伴有其 它脏器损伤、休克等，晚期 脑疝。 临床分型 眼眼反应 记分 言语反应 记分 运动反应 记分 自发睁眼 4 回答正确 5 按嘱动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺激定位 5 刺激睁眼