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常见的心理障碍简介 * * 一 抑郁症 抑郁症是以显著而持久的情感低落为主要特征的一种心境障碍。 临床上表现为：情绪低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如言语行的听幻觉、自责自罪妄想等等。 大多数病人有反复发作的倾向。 病因和发病机制 1、遗传因素：影响远大于社会因素 2、神经生化改变：医学方面 3、神经内分泌失调：更年期 4、脑电生理变化：睡眠脑电图研究发现，抑郁症患者睡眠有以下改变：总睡眠时间减少，觉醒次数增多。 5、心理社会因素：人们在经历一些可能危及生命的生活事件后6个月内，抑郁症发病危险系数增加6倍。 诊断 症状标准：以心境低落为主，并至少有以下四项： 1、兴趣丧失、无愉快感； 2、精力减退或疲劳乏感； 3、精神运动性迟滞或激越； 4、自我评价过低、自责，或有内疚感； 5、联想困难或自觉思考能力下降； 6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8、食欲降低或体重明显减轻。 治疗 1、心理治疗 支持性心理治疗：要贯穿整个治疗的始终，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病。 认知—行为治疗：存在认知扭曲，包括只注意负性方面的环境以及对事物看法的以偏概全、好走极端的不合理思维。通过练习和实践新的合理的认知去替代不合理思维。 2、药物治疗 抗抑郁药能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%-80%。 3、电抽搐治疗和改良电抽搐治疗 由于药物起效的时间为2-3周，所以对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者，电抽搐治疗是首选。特点：见效快，疗效好。 二 神经症 是一大类心理障碍的总称，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状。 1、焦虑症 广泛性焦虑症：又称慢性焦虑，是焦虑症最常见的表现形式，表现为：精神焦虑、躯体焦虑、觉醒度高、其他症状。 惊恐障碍：又称急性焦虑障碍。特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，病人常会体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，而终止亦迅速。 2、强迫症 特点：有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦。 平均发病年龄为21.2岁，男性为19.1岁，女性为23.4岁。 临床表现： 强迫观念：强迫思想、强迫性注意障碍、强迫性穷思竭虑（人为什么站着走路？）、强迫怀疑（门窗是否关好？）、强迫联想、强迫回忆、强迫意向（看到异性就想拥抱）。 强迫行为：强迫检查、强迫洗涤、强迫性仪式动作、强迫询问。 3、疑病症 是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经病。本病以女性多见，起病年龄多在30岁以前。 临床表现： 对自己身体的微小变化特别警觉，不相信医生，总担心“还有什么没搞清楚”。 4、神经衰弱 是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经病。 特征：精神易兴奋却又易疲劳，常伴有紧张、烦恼、易怒瞪情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 其他生理症状：头昏眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗等。 三 睡眠障碍 通常可以分为四大类： 睡眠的发动与维持困难（失眠） 白天过度睡眠（嗜睡） 24小时睡眠-觉醒周期紊乱 睡眠中的异常活动和行为（梦游、夜惊、梦魇） 1、失眠 表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状态。患者感到忧虑和恐惧，心理上恶性循环。 失眠→担心→焦虑→失眠 对策：明确病因，养成良好的睡眠习惯。安眠药不宜长期应用，防止成瘾，影响身体健康。 2、睡眠-觉醒周期紊乱 本病多见于成年人。 如到外国去要倒时差、出租车夜班司机、80后等等