胃功能三项讲义精读.pptx

胃功能三项（PGI、PGII、PGR）——胃黏膜功能和状态的指针——胃病筛查的新工具1内容概要212435研究背景胃蛋白酶原简介胃蛋白酶原临床应用小结胃蛋白酶原解读1研究背景—胃部疾病胃病有功能性胃病和器质性胃病功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤等。3全球每年胃癌新发病例98.9万，中国为46.3万（46.8%）；全球每年死于胃癌的病例73.7万，中国为35.2万（47.8%）。31研究背景—胃癌流行病学4胃癌发病胃癌死亡国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN2008研究背景—胃癌流行病学5我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌发病例数50.6万；我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡例数36.2万。《2012年中国肿瘤登记年报》（全国肿瘤登记中心）1研究背景—胃癌流行病学6不同性别人群中各年龄组的胃癌发病率和死亡率变化示意图1研究背景—胃癌演变7幽门螺杆菌（Hp）感染1研究背景—诊断现状8参考文献：[1]中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心.肿瘤标志物的临床应用建议.中华检验医学杂志，2012,35（2）：103-116.金标准痛苦，受医生操作水平影响，费用高，不适用于普查传统胃癌普查手段射线暴露，费用高，对进展期和弥漫型胃癌更有价值血清学检测，无创伤，广泛认可对早期胃癌灵敏度低于35%[1]快速方便，操作简单。仅能检测是否存在Hp感染胃镜钡餐造影肿瘤标志物C13C148筛选胃癌高危人群实现对胃癌的早期发现1研究背景—诊断现状91研究背景—胃蛋白酶原（PG）日本、芬兰、挪威等国家已经将血清胃蛋白酶原测定用于胃癌的早期诊断普查及预防干预计划中[4]。2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》[5]中：“第16条：低血清PGI水平和低PGI/PGII可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。”10参考文献：[4]陈智周，范振符.胃蛋白酶原I、II在早期胃癌普查中的意义[J].中华肿瘤杂志，2002,24（1）：1-3.[5]FockKM,TalleyN,MoayyediP,etal.胃癌预防亚太地区共识指南[J].胃肠病学，2008,13（4）：231-240.1研究背景—胃蛋白酶原（PG）2009年《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》一书中正式将血清胃蛋白酶原检测作为胃癌筛查“二步法”中的初筛方法。2010年中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”，将血清胃蛋白酶原检测确定为普查行动的初筛方法。112胃蛋白酶原简介什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是一种门冬氨酸蛋白酶前体，是分子量为42000D的单链多肽，应用电泳可从人胃黏膜中分离出7种胃蛋白酶同工酶原。两个亚群：胃蛋白酶原I（PGI/PGA）：1-5组分胃蛋白酶原II（PGII/PGC）：6、7组分122胃蛋白酶原简介PG的来源与分布？13PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十二指肠、胰腺分泌PGI由胃底腺分泌2胃蛋白酶原简介血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映胃黏膜不同部位病变及病变严重程度的特异性生物标志物。142胃蛋白酶原简介血清PG检测优势15血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性3胃蛋白酶原临床应用163胃蛋白酶原临床应用17萎缩性胃炎胃癌消化性溃疡Hp感染萎缩性胃炎的筛查胃癌的早期筛查胃癌切除术后治愈或复发的判定指标消化性溃疡的筛查消化性溃疡治愈或复发的判定指标Hp感染的筛查Hp根除治疗效果的评价临床应用1—PG与萎缩性胃炎已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比值的降低有着很强的相关性。2008年《胃癌预防亚太地区共识指南》（第15条）：“低血清PGI水平和低PGI/II比值反映胃萎缩”。18临床应用2—PG与胃癌早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。2008年《胃癌预防亚太地区共识和指南》(第16条）：“低血清PGI水平和低PGI/II比值可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。”可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。19临床应用3—PG与Hp感染Hp感染会导致血清PGII水平显著升高；PGII水平的升高是进行性HP感染的辅助指标，也是HP感染“活动”的间接信号。动态监测Hp根除治疗前后血清PG（尤其是PGII）的变化，可以评价Hp的根除治疗效果。20临床应用4—PG与消化性溃疡血清PG水平(尤其是PGII）与消化性溃疡呈正相关；消化性溃疡：PGI升高，PGII升高，PGR降低。胃溃疡/十二指肠溃疡复发者PGII升高明显。消化性溃疡治愈后血清PGII恢复正常。214胃蛋白酶原解读血清PG检测结果解读22Descriptionofthecontents检测项目正常值范围（正常人平